神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》預(yù)習(xí)題及答案

時(shí)間：2024-08-26 08:29:10 外科主治醫(yī)師我要投稿

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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》預(yù)習(xí)題及答案

　　預(yù)習(xí)題一：

2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》預(yù)習(xí)題及答案

　　1.處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是：

　　A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎

　　B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

　　C.傷口一律全層縫合

　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

　　E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得不超過(guò)24小時(shí)

　　(E)

　　2.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是：

　　A.待其自行吸收

　　B.用止血藥，加壓包扎

　　C.穿刺抽血，防止感染

　　D.切開引流，防止

　　E.穿刺抽血后加壓包扎，防止感染

　　( E)

　　3.頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫傷

　　C.急性硬腦膜外血腫

　　D.急性硬腦膜下血腫

　　E.腦內(nèi)血腫

　　( B)

　　4.從高空墜落左枕部著地，患者傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考試：

　　A.左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫

　　B.右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫

　　C.左側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫

　　D.右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫

　　E.右側(cè)后顱窩小腦血腫

　　( D)

　　5.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時(shí)有定位意義的瞳孔變化是：

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　B.患側(cè)瞳孔逐漸散大

　　C.雙側(cè)瞳孔縮小

　　D.雙側(cè)瞳孔散大

　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變

　　( B)

　　6.一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時(shí)有右顳骨經(jīng)型骨折，清醒3不時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時(shí)最好的處理是：

　　A.開顱探查，右側(cè)額部入路

　　B.開顱探查，右側(cè)顳部入路

　　C.開顱探查，右側(cè)枕頂部入路

　　D.開顱探查，左側(cè)額顳入路

　　E.繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療

　　( B)

　　7.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診。下列哪種處理最好?

　　A.給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周

　　B.給予止嘔處理，休息1周

　　C.口服鎮(zhèn)痛、激素藥物，休息1周

　　D.給予口服脫水、利尿藥

　　E.給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查

　　( E)

　　8.顱腦外傷后伴意識(shí)障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動(dòng)受限，其損傷機(jī)理最可能是：

　　A.視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)

　　B.顱底骨折損傷動(dòng)眼神經(jīng)

　　C.腦干挫傷出血損傷動(dòng)眼神經(jīng)核

　　D.顳葉鉤回疝使動(dòng)眼神經(jīng)受壓

　　E.視放射或枕葉黃斑部損傷

　　( D)

　　9.小腦幕下急性外傷性顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是：

　　A.進(jìn)行性意識(shí)障礙→呼吸節(jié)律失常

　　B.進(jìn)行性意識(shí)障礙→一側(cè)瞳孔散大

　　C.進(jìn)行性意識(shí)障礙→去大腦強(qiáng)直抽搐

　　D.進(jìn)行性意識(shí)障礙→一側(cè)肢體癱瘓

　　E.進(jìn)行性意識(shí)障礙→呼吸脈搏增快

　　( A)

　　10.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于：

　　A.原發(fā)性腦損傷的輕重

　　B.出血的來(lái)源

　　C.血腫的部位

　　D.血腫形成的速度

　　E.血腫量的大小

　　( D)

　　11.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是：

　　A.楔形低密度區(qū)

　　B.梭形高密度區(qū)

　　C.片狀混雜密度區(qū)

　　D.環(huán)形低密度區(qū)

　　E.半月形高密度區(qū)

　　( B)

　　A2型題

　　12.當(dāng)靜脈竇斷裂，修補(bǔ)困難時(shí)，下列哪一部位可以考慮結(jié)扎?

　　A.右側(cè)乙狀竇

　　B.右側(cè)橫竇

　　C.上矢狀竇前1/3段

　　D.上矢狀竇中1/3段

　　E.上矢狀竇后1/3段

　　( C)

　　13.關(guān)于GCS計(jì)分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.總分最高15分，最低3分

　　B.總分越低表明意識(shí)障礙越重

　　C.總分越高則預(yù)后越好

　　D.總分在8分以上表示已有昏迷

　　E.總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中

　　( D)

　　14.外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.患側(cè)搏動(dòng)性突眼

　　B.患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震顫

　　C.眼球活動(dòng)受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫

　　D.壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈可使血管雜音增強(qiáng)

　　E.傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致

　　( D)

　　15.頭部外傷后捫觸到頭皮下波動(dòng)，下列診斷均有可能但除外：

　　A.頭皮下血腫

　　B.頭皮下積液

　　C.頭皮挫傷

　　D.帽狀腱膜下血腫

　　E.骨膜下血腫

　　( C)

　　16.治療顱頂骨折的原則應(yīng)除外：

　　A.粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng)手術(shù)

　　B.線形骨折本身無(wú)需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫

　　C.嬰兒凹隱性骨折必須早期復(fù)位

　　D.靜脈竇區(qū)凹隱骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)警惕大出血

　　E.顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療

　　( C)

　　17.下列哪種情況不宜作腰椎穿刺?

　　A.腦震蕩后頭痛加重

　　B.腦挫傷后頭痛加重

　　C.外傷后顱內(nèi)感染，腦膿腫形成

　　D.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.顱底骨折并發(fā)腦脊液漏

　　( C)

　　18.處理顱腦火器傷的原則應(yīng)除外：

　　A.力爭(zhēng)早期徹底清創(chuàng)

　　B.根據(jù)傷情和傷后時(shí)間選擇手術(shù)方法

　　C.術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫

　　D.傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除

　　E.硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)

　　( D)

　　19.顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：

　　A.意識(shí)變化常在瞳孔變化之前

　　B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)

　　C.血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)

　　D.呼吸不規(guī)則、驟停常在意識(shí)障礙和瞳孔散大之后出現(xiàn)

　　E.瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)

　　( C)

　　20.外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點(diǎn)的關(guān)系中，最不正確的是：

　　A.額部著力減速傷極少發(fā)生枕部血腫

　　B.額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點(diǎn)顱內(nèi)血腫

　　C.枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極的血腫

　　D.枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳部血腫

　　E.顳部著力減速傷可發(fā)生對(duì)側(cè)顳部血腫

　　( D)

　　預(yù)習(xí)題二：

　　1. 可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有

　　A 髓母細(xì)胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 松果體細(xì)胞瘤

　　D 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

　　E 以上都對(duì)

　　正確答案：E

　　解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。

　　2. 脊髓前動(dòng)脈大多由哪支動(dòng)脈發(fā)出

　　A 椎動(dòng)脈

　　B 基底動(dòng)脈

　　C 小腦后下動(dòng)脈

　　D 小腦上動(dòng)脈

　　E 大腦后動(dòng)脈

　　正確答案：A

　　解題思路：兩側(cè)椎動(dòng)脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動(dòng)脈，向內(nèi)下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。

　　3. 根性感覺障礙表現(xiàn)為

　　A 出現(xiàn)感覺分離

　　B 放射性疼痛

　　C 癥狀在病變對(duì)側(cè)

　　D 站立不穩(wěn)

　　E 共濟(jì)失調(diào)

　　正確答案：B

　　解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。

　　4. 帕金森病的震顫為何種性質(zhì)

　　A 體位性

　　B 意向性

　　C 靜止性

　　D 運(yùn)動(dòng)性

　　E 無(wú)明確規(guī)律

　　正確答案：C

　　解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢及僵直等。

　　5. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是

　　A 上頸段

　　B 下頸段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正確答案：A

　　解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長(zhǎng)。以后，椎管的增長(zhǎng)較快，脊髓的增長(zhǎng)與之不同步。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。

　　6. 側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于

　　A 側(cè)腦室體部

　　B 側(cè)腦室尾部

　　C 側(cè)腦室三角部

　　D 側(cè)腦室頭部

　　E 以上都不對(duì)

　　正確答案：C

　　解題思路：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。

　　7. 腦囊蟲病是通過(guò)哪種途徑感染的

　　A 內(nèi)在自身感染

　　B 外在自身感染

　　C 外來(lái)感染

　　D 呼吸感染

　　E 內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來(lái)感染

　　正確答案：E

　　解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來(lái)感染。

　　8. 動(dòng)眼神經(jīng)損傷無(wú)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A 瞳孔散大

　　B 眼瞼下垂

　　C 眼球向下活動(dòng)受限

　　D 眼球向外活動(dòng)受限

　　E 眼球向上活動(dòng)受限

　　正確答案：D

　　解題思路：動(dòng)眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動(dòng)受限、眼球向上活動(dòng)受限。而眼球向外活動(dòng)則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。

　　9. 以下哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗

　　A AVM的供血?jiǎng)用}明顯擴(kuò)張

　　B 供血?jiǎng)用}與動(dòng)脈主干之間的角度較大

　　C 供血?jiǎng)用}直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血

　　D 供血?jiǎng)用}細(xì)長(zhǎng)迂曲

　　E 供血?jiǎng)用}粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象

　　正確答案：D

　　解題思路：如動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}過(guò)于迂曲細(xì)長(zhǎng)，常使導(dǎo)管難以到達(dá)合適位置，因而無(wú)法對(duì)畸形血管團(tuán)進(jìn)行安全、有效的栓塞。

　　10. 聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為

　　A 頭痛，嘔吐

　　B 面部麻木，痛覺減退

　　C 耳鳴，耳聾和眩暈

　　D 吞咽困難，進(jìn)食嗆咳

　　E面部抽搐

　　正確答案：C

　　解題思路：有資料表明約80%患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。

　　11. 急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷

　　A 腦膜中動(dòng)脈

　　B 腦膜中靜脈

　　C 靜脈竇

　　D 板障靜脈

　　E 腦膜前動(dòng)脈

　　正確答案：A

　　解題思路：腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過(guò)翼點(diǎn)時(shí)，容易損傷腦膜中動(dòng)脈致硬膜外血腫。

　　12. 三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是

　　A 去痛片

　　B 氯硝安定

　　C 苯妥英鈉

　　D 卡馬西平

　　E GABA

　　正確答案：D

　　解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。

　　13. 顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)自哪個(gè)途徑

　　A 血行轉(zhuǎn)移

　　B 淋巴轉(zhuǎn)移

　　C 周圍直接侵入

　　D 蛛網(wǎng)膜下腔播散

　　E 無(wú)明顯特征

　　正確答案：A

　　解題思路：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來(lái)自淋巴轉(zhuǎn)移。

　　14. 目前對(duì)于一個(gè)中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動(dòng)靜脈畸形，最理想的治療方法是

　　A 動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)

　　B 供血?jiǎng)用}夾閉術(shù)

　　C 栓塞術(shù)

　　D 放射外科手術(shù)

　　E 觀察

　　正確答案：A

　　解題思路：目前手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形仍是對(duì)這種疾病治療的首選方法;中等大小的動(dòng)靜脈畸形栓塞與供血?jiǎng)用}結(jié)扎均有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，且因病變位于非重要功能區(qū);放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團(tuán)徹底閉塞期間有再出血危險(xiǎn)，所以綜合考慮患者畸形血管團(tuán)位置、體積與臨床表現(xiàn)，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時(shí)容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。

　　15. 囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最佳手術(shù)方法為

　　A 全切除

　　B 切除瘤結(jié)節(jié)

　　C 囊壁切除

　　D 囊腫切開減壓

　　E 囊液分流術(shù)

　　正確答案：B

　　解題思路：囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤切除瘤結(jié)節(jié)后多可治愈，全切除囊壁導(dǎo)致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無(wú)提高，但不切除瘤結(jié)節(jié)必將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　16. 腦轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)源于

　　A 胃

　　B 結(jié)腸

　　C 肺