衛生資格骨科疾病護理：全髖和人工股骨頭置換術護理

衛生資格骨科疾病護理：全髖和人工股骨頭置換術護理

　　[術前準備]

　　1.骨外手術的一般護理常規。

　　2.按硬膜外麻醉或全麻術前常規護理。

　　3.備齊各項常規檢查報告，如尿常規、血常規、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

　　4.術前2～3天開始按醫囑給抗生素。

　　5.手術野皮膚準備上至劍突下，下至膝關節以上，面前超過腹中線6～7厘米，后面超過椎柱6～7厘米。

　　[術后護理]

　　1.按硬膜外或全麻術后常規護理。

　　2.保持患肢外展輕度外旋位。術后6周內避免做如內收、屈曲動作，以防髖關節的脫位。

　　3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

　　4.切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質和量。

　　5.患肢皮膚牽引2～3周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應小于2千克。

　　6.功能鍛煉

　　1）術后6～12小時后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

　　2）牽引拆除后，可將上身抬高20～30度，在腘窩下墊軟枕1只，使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節，以防遠端關節僵硬。

　　3）6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關節脫位。

　　4）6～8周后可下床，適當負重。

　　7.預防并發癥及感染

　　1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環。

　　2）預防尾骨部褥瘡，經常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。

　　3）預防泌尿系統感染，使用吹妥因作膀胱沖洗。

　　8.術后預防夠關節脫位術后6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

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