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2018主管藥師考試考點之心血管活動的調節(jié)
你知道什么是心血管活動的調節(jié)嗎?你對心血管活動的調節(jié)了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于心血管活動的調節(jié)的知識，歡迎閱讀。
1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用
(1)心臟的神經(jīng)支配：
①心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細胞膜β1受體結合，加強自律細胞4期的Ⅰf，使4期自動除極速度加快，自律性增高，心率加快;使房室交界處細胞，Ca2+內流增多，動作電位上升速度和幅度均增加而使傳導速度加速;提高肌膜和肌質網(wǎng)Ca2+通道開放，導致細胞內Ca2+濃度增高，心肌收縮力加強，心排出量增加。
②心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時節(jié)后纖維釋放遞質ACh，與心肌細胞膜上的M受體結合，提高心肌細胞K+通道的開放，K+外流增加，促使靜息電位增大，故興奮性降低;自律細胞K+外流衰減減慢、最大復極電位增大，抑制4期Ⅰf電流，導致心率減慢;抑制Ca2+通道使Ca2+內流減少，使房室交界處的慢反應細胞動作電位0期的上升幅度減小，傳導速度減慢;
③肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少，心肌收縮力減弱。
(2)血管的神經(jīng)支配
血管運動神經(jīng)纖維：分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。
1)縮血管神經(jīng)纖維(交感縮血管神經(jīng))：釋放去甲腎上腺素→與α受體結合→血管平滑肌收縮(強)
皮膚血管縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內臟的血管次之，冠狀血管和腦血管分布較少。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高。
2)舒血管神經(jīng)纖維主要有
①交感舒血管神經(jīng)纖維：平時無緊張性活動，只是在動物處于情緒激動和發(fā)生防御反應時才發(fā)放沖動，使骨骼肌血管舒張，血流量增多;
②副交感舒血管神經(jīng)纖維：分布于少數(shù)器官，如腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等，調節(jié)局部血流量。
2.頸A(動脈)竇和主A弓壓力感受性反射——負反饋調節(jié)
SP(血壓)↑→A管壁被牽張↑→頸A竇和主A弓壓力感受器受刺激↑→經(jīng)竇神經(jīng)和主A神經(jīng)→延髓孤束核、心血管中樞→心迷走神經(jīng)緊張性↑，心交感和交感縮血管神經(jīng)緊張性↓→心肌收縮力↓，心率↓，心排出量↓，外周阻力↓，故SP回降至正常水平。
SP↓→心肌收縮力↑，心率↑，心排出量↑，外周阻力↑，SP回升。
壓力感受性反射是一種典型的機制，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg，對100mmHg動脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義是對動脈血壓快速變化進行精細調節(jié)，維持人體正常動脈血壓的相對穩(wěn)定。
3.腎上腺素和去甲腎上腺素——腎上腺髓質分泌
①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結合;
在心臟，腎上腺素與β1腎上腺素能受體結合，產(chǎn)生正性變時和變力作用，使心排出量增加;
在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢，這類受體被激活時引起血管收縮;在骨骼肌和肝的血管，β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢，這類受體被激活時引起血管舒張，全身總外周阻力降低。
小劑量的腎上腺素以興奮β2腎上腺素能受體的效應為主，引起骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量的腎上腺素則引起體內大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大。靜脈注射腎上腺素，引起心率加快、心排出量增加，總外周阻力降低，脈搏壓變大，故常作為強心劑。
②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結合，也可與心肌β1腎上腺素能受體結合。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。
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