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嬰幼兒腹瀉應(yīng)該做哪些檢查
嬰幼兒腹瀉一般而言，腹瀉時大便的次數(shù)會增加、水分增加、大便顏色變成綠色、氣酸臭。那么嬰幼兒腹瀉應(yīng)該做哪些檢查呢?下面就為你解答!
1.糞便檢查
消化不良：糞便有脂肪滴或少量粘液。
結(jié)腸性腹瀉：糞便量少，含黏液、膿血。
真菌性腸炎：糞便可見真菌抱子及菌絲。
腸炎：糞便含白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。
原蟲、寄生蟲性腹瀉：排除其他原因，糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲、寄生蟲或蟲卵。
小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉：糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。
因感染引起的腹瀉，糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌
注意事項：
糞便取材要新鮮，及時送檢。此
結(jié)果為陰性時，應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)。
2.胰腺外分泌功能試驗
試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。
(1)試餐試驗：
以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質(zhì)30g碳水化合物25g)為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑，進(jìn)餐后每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。
(2)苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗：
口服后，收集6小時尿，測定其排出量。
3.小腸吸收功能試驗
(1)右旋木糖試驗：
口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。
小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。
(2)放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)：
尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。
(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量：
糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低。
糞便中含氮量增加：糖類吸收不良。
蘇丹Ⅲ染色，顯微鏡高倍視野下脂肪球高達(dá)100個以上：脂肪吸收不良。
4.小腸黏膜活組織檢查：
適用于彌漫性小腸粘膜病變。
用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。
嬰幼兒不建議用此方法。
5.結(jié)腸鏡檢查
適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。
6.逆行胰膽管造影檢查
適用于膽道及胰腺病變。
7.X線檢查
鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動情況等。
8.B超、CT或MRI檢查
可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關(guān)的病變。
對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。
9.呼氣試驗
多為14C-三酰甘油呼氣試驗，適用于脂肪吸收不良者。
口服14C標(biāo)記的三酰甘油，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。
10.其他
(1)根據(jù)病情測定水分、電解質(zhì)。
心電圖檢查了解血鉀情況：
低鉀：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時與T波融合。
嚴(yán)重低鉀：室性早搏及室性心動過速，個別重癥有心室纖顫。
(2)驚厥：
測血清。
(3)重癥或不易判斷者：
測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結(jié)合力。
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