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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點：孕期監(jiān)護及保健
一、產(chǎn)前檢查
首次產(chǎn)檢時間：確診早孕時
產(chǎn)科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位
骨盆測量：
1、髂棘間徑23-26cm ――間接推測骨盆入口橫徑
2、髂嵴間徑25-28cm ――間接推測骨盆入口橫徑
3、粗隆間徑28-31――間接推測中骨盆橫徑
4、骶恥外徑18-20-間接推測骨盆入口前后徑長度
5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測骨盆出口橫徑長度
6、恥骨弓角度：90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度
二、胎兒成熟度
1、胎盤功能檢查：尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗;陰道脫落細胞
2、胎兒成熟度檢查指標
(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5
(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟
(3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟
(4)羊水中膽紅素類物質SOD450<0.02――肝成熟
(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟
(6)羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%――皮膚成熟
3、先天畸形診斷
(1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異常或無腦兒
(2)B超
(3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形
4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細胞培養(yǎng)
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