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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨治
活動期：
濕熱痹阻――四妙就。
陰虛內(nèi)熱――丁氏清絡(luò)飲。
寒熱錯雜――桂枝芍藥知母湯。
緩解期：
痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸。
肝腎虧損，邪痹筋骨――獨(dú)活寄生湯。
臨床表現(xiàn)：
1.受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及 活動受限，初呈游走性，以后固定。由單個至多個關(guān)節(jié)受累。且呈對稱性。手足小關(guān)節(jié)先受累，近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累多見。最多見的畸形有近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側(cè)偏斜、掌指關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)固定等。
2.關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。
3.皮下結(jié)節(jié)，多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng) 常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。
4.血管炎。
5.慢性纖維性肺炎。
6.彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
7.結(jié)節(jié)性肺 病。
8.類風(fēng)濕性塵肺。
9.胸膜炎。
10.心臟類風(fēng) 濕性肉芽腫。
11.局源性心肌炎。
12.冠狀動 脈炎。
13.慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜 纖維化。
14.類風(fēng)濕性心包炎。
15.其他：肌炎、周圍神 經(jīng)炎、鞏膜炎等。
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