2017中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選沖刺題及答案
精選沖刺題一：
第1題 支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是
A 先天性發(fā)育缺損
B 有害氣體的吸入(大氣污染)
C 長(zhǎng)期大量的吸煙
D 支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞
E 遺傳因素
正確答案：D
第2題 繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于
A 右肺下葉
B 左肺下葉
C 右肺中葉
D 左肺上葉
E 右肺上葉
正確答案：B
第3題 下列哪項(xiàng)不是"干性支氣管擴(kuò)張"的特點(diǎn)
A 反復(fù)咯血
B 平時(shí)無(wú)咳嗽
C 一般無(wú)膿性痰
D 多位于引流不暢的部位
E 不易感染
正確答案：D
第4題 對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是
A 胸透
B 胸正、側(cè)位片
C 肺動(dòng)脈造影術(shù)
D 支氣管造影術(shù)
E 肺CT檢查
正確答案：D
第5題 支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是
A 手術(shù)治療
B 氣功鍛煉
C 保持呼吸道通暢和控制感染
D 治療鼻竇炎和上呼吸道感染
E 預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗
正確答案：C
第6題 女性，40歲，10多年來(lái)經(jīng)常咳嗽，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸片：雙肺
下野紋理略增強(qiáng)，你考慮診斷可能是
A 慢性支氣管炎
B 支氣管擴(kuò)張癥
C 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D 支氣管肺癌
E 支氣管囊腫繼發(fā)感染
正確答案：B
第7題 女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為
A 慢性支氣管炎
B 慢性肺膿腫
C 支氣管擴(kuò)張癥
D 先天性支氣管囊腫
E 肺氣腫繼發(fā)感染
正確答案：C
第8題 男患60歲，支擴(kuò)病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認(rèn)為下列哪
種處置不可取
A 應(yīng)用垂體后葉素
B 應(yīng)用高效廣譜抗生素
C 患側(cè)臥位
D 纖維支氣管鏡直視下止血
E 考慮手術(shù)治療
正確答案：E
第9題 支擴(kuò)患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種情況
A 神經(jīng)過(guò)度緊張
B 肺內(nèi)繼發(fā)感染
C 潛在結(jié)核病變播散
D 血塊阻塞氣道
E 心臟方面可能有問(wèn)題
正確答案：D
第10-12題
女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見(jiàn)異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗
1.你認(rèn)為診斷應(yīng)是
A 急性支氣管炎
B 支氣管擴(kuò)張癥
C 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D 支氣管肺癌
E 急性肺梗死
2.為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)查
A 胸CT
B 肺功能測(cè)定
C 痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
D 痰抗酸桿菌涂片
E 纖維支氣管鏡檢查
3.目前治療的關(guān)鍵是
A 保持呼吸道通暢
B 應(yīng)用垂體后葉素
C 高效廣譜抗生素
D 盡快做胸CT明確出血部位
E 纖維支氣管鏡直視下止血
正確答案：BAA
第13-15題
A 多發(fā)生于左下葉支氣管
B 好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段
C 可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張
D 常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位
E 血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)
1.嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴(kuò)張
2.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥
3.肺囊性纖維化
正確答案：ABE
精選沖刺題二：
第1題FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正確答案：B
第2題 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板減少
C 纖維蛋白溶解
D AT-Ⅲ減少
E 小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞
正確答案：B
第3題 易發(fā)生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正確答案：D
第4題 對(duì)于M1正確的是
A 骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%
B 最易發(fā)生DIC及CNS白血病
C Phl多陽(yáng)性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正確答案：A
第5題 急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于
A 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
B 心臟增大
C 胸骨壓痛
D 牙齦腫脹，皮膚損害
E 淋巴結(jié)，肝脾腫大
正確答案：E
第6題 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于
A 急粒
B 急單
C 慢粒
D 慢淋
E 兒童急淋
正確答案：E
第7題 下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病
A 為兒童最多見(jiàn)的急性白血病
B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)
C 化療效果差
D 易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重
E 與EB病毒感染有關(guān)
正確答案：A
第8題 慢粒最突出的特征是
A 粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大
B 乏力，低熱，多汗
C 腹脹，食后飽脹
D 肝腫大
E 骨痛明顯
正確答案：A
第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠
A 肝脾淋巴結(jié)腫大
B 發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短
C 骨髓增生程度粒紅比值
D 外周血原始細(xì)胞的多少
E 骨髓原始細(xì)胞的多少
正確答案：E
第10題 慢粒白血病下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多
B 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始細(xì)胞〈10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主
D 血清維生素B12濃度增高
E 周?chē)兄行粤＜?xì)胞百分?jǐn)?shù)增多
正確答案：B
第11題 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于
A 類(lèi)白血病反應(yīng)
B 再生障礙性貧血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢進(jìn)
E 骨髓纖維化
正確答案：C
第12題 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是
A 進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受
B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞
C 多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障
D 化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖
E 患者個(gè)體差異
正確答案：C
第13題 NAP活性明顯增高見(jiàn)于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期
C 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D 類(lèi)白血病反應(yīng)
E 多發(fā)性骨髓瘤
正確答案：D
第14題 類(lèi)白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是
A 外周血白細(xì)胞>50×10 9/L
B 外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高
D 脾臟顯著腫大
E 外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高
正確答案：B
第15題 Auer小體最常見(jiàn)于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 類(lèi)白血病反應(yīng)
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正確答案：B
第16題 下列哪項(xiàng)組合不正確
A 急粒白血病-可見(jiàn)Auer小體
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-過(guò)氧化物酶陽(yáng)性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主
正確答案：C
第17題 慢粒白血病的臨床特點(diǎn)
A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力
B 縱隔淋巴結(jié)腫大
C 易出血貧血
D 容易并發(fā)感染
E 低熱、無(wú)汗
正確答案：A
第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10 9/L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)
B 血小板計(jì)數(shù)正常或略增多
C 骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生極度活躍
正確答案：D
第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10 9/L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷
A 敗血癥
B 再生障礙性貧血
C 過(guò)敏性紫癜
D 急性白血病
E 惡性淋巴瘤
正確答案：D
第20題 男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10 9/L，血小板20×10 9/L骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX(-)，PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A 急性粒細(xì)胞白細(xì)胞
B 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C 急性單核細(xì)胞白血病
D 急性淋巴細(xì)胞白血病
E 急性紅白血病
正確答案：D
第21題 慢粒患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因
A 中毒性關(guān)節(jié)炎
B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 繼發(fā)性痛風(fēng)
D 白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
正確答案：C
第22題 男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞〉80%，過(guò)氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性單核細(xì)胞白血病
D 急性紅白血病急變
E 慢粒白血病急變
正確答案：B
第23題 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉
(+)，應(yīng)如何治療
A 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX
B 骨科治療
C 大劑量化療
D 放療
E 細(xì)胞因子，如IL-2或IFN
正確答案：A
第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度
活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)度陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診
急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正確答案：A
第25題 男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過(guò)氧化物酶
(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正確答案：C
第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20x109/L，分類(lèi)原粒占30%，中晚幼粒
占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病
A 急性變
B 合并感染
C 合并類(lèi)白血病反應(yīng)
D 合并骨髓纖維
E 慢性期
正確答案：A
第27題 女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60G/L,白細(xì)
胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮
A 風(fēng)濕熱
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正確答案：C
第28-31題
男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170
×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP(-)
1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓檢查和活檢
D 血沉
E 蛋白電泳
2.要進(jìn)一步檢查需作
A 51鉻紅細(xì)胞半壽命期
B 染色體
C MRI
D 同位素骨掃描
E 淋巴管造影
3.治療最常用的藥物是
A 環(huán)磷酰胺
B 潑尼松
C 柔紅霉素
D 阿霉素
E 羥基脲
4.最有希望達(dá)到根治的治療方法是
A 同種異基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干擾素
E 維甲酸
正確答案：CBEA
第32-35題
A NAP強(qiáng)陽(yáng)性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS陽(yáng)性
D 過(guò)氧化物酶陽(yáng)性
E 非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制
1.類(lèi)白血病反應(yīng)
2.急淋白血病
3.慢性粒細(xì)胞白血病
4.急性單核細(xì)胞白血病
正確答案：ACBE
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