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煎中藥應(yīng)如何掌握火候
為了提高湯劑的療效，煎藥服藥都有一定的講究。煎藥與服藥的方法掌握好，可以幫助提高療效。反之，則可能影響中藥的效果。如明朝醫(yī)藥學(xué)家李時珍說：“凡湯藥雖品物專精，修治如法，而煎煮者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎也說：“煎藥之法最宜深講，藥之效與不效，全在于此�！睘榱颂岣邷珓┑寞熜�，必須重視中藥的煎煮。那么怎樣才能煎煮好中藥呢?這就有許多問題值得研究。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于煎中藥應(yīng)如何掌握火候的知識，歡迎閱讀。
煎藥的火候
煎煮時要注意火候，未煮沸前可用猛火，水開后就要用小火了，同時應(yīng)注意加蓋煎煮，以防止藥物中揮發(fā)性成分逸出。煎煮中藥的時間也因藥性而有所不同，如解表藥不能久煎，通常煮沸后15分鐘即可。
味厚滋養(yǎng)的補益藥，煎煮的時間宜長，煮沸后要再用文火煎煮1小時左右，以使藥中的有效成分更好地溶于水中。
另外，一些毒性較大的藥物經(jīng)慢火久煎后，可以減低或消除其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的時間也要稍長一些。藥煎好后要趁熱將藥汁濾出。
先煎
先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效。以下藥物需要先煎:
(1)礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、磁石、紫石英、代赭石、海浮石、花蕊石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山（shan）甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。
(2)有毒的藥物：如生川烏、生草烏、生附子等，要先煎至少1小時，而制附片也要先煎半個小時。先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。烏頭類藥物，因含有烏頭鹼而有毒，久煎可使烏頭堿分解為次烏頭堿，進而分解為烏頭原堿，其毒性只及原來的1/2000。附子久煎不僅能降低毒性，還能增強其強心作用。
(3)某些植物藥：如天竺黃、火麻仁只有先煎才有效。石斛內(nèi)含內(nèi)酯類生物堿，只有久煎的水解產(chǎn)物才起作用。
后下
后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗，有效成分可免于分解破壞。以下藥物要后下：
(1)氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花等均應(yīng)后下，一般在中藥湯劑煎好前5-10分鐘左右入藥即可。細辛亦要后下，以煎煮時間不超過半小時為宜。
(2)不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等應(yīng)后下。鉤藤含鉤藤鹼，煎20分以上，其降壓成分被破壞。
杏仁含苦杏仁甙，久煎能水解一部分，產(chǎn)生氫氰酸而隨水蒸汽逸散，減弱止咳作用。對于炮制不透的杏仁，由于酶的作用，水解得更迅速。
大黃取其瀉下作用，因大黃甙瀉下效果比甙元強，故不宜久煎。一般在煎好前10-15分入煎。
包煎
(1)花粉類藥物，如各種花粉、蒲黃;藥物細粉，如六一散、黛蛤散等等均應(yīng)包煎。這些藥物雖體積小，但總表面積大，顆粒的流水性強表面張力大，易浮于水面，故需用紗布包好與其它藥物入砂鍋中同煎。
(2)對含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如秫米、浮小麥、車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化，故需包煎。
(3)對有絨毛的藥物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。
烊化沖入
對于一些膠類或糖類，粘性大，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、雞血藤膠、蜂蜜、飴糖等等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎，會導(dǎo)致藥液的粘性大，影響其它成分的溶出，膠亦受一定損失。
煎湯代水
一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)、灶心土、金錢草、糯稻根等先宜與水煎煮，將所得的藥汁去滓后再煎他藥。
溶化
如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應(yīng)用。
另煎后兌入
一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另煎，其汁液兌入煎好的湯劑中服用。
生汁兌入
如鮮生地汁、生藕節(jié)、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹瀝等，不宜入煎，可兌入煮好的湯劑中服用。
合藥沖服
某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物，如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，將藥末合于已煎好的煎劑中，攪拌后服。
去滓加蜜煎
為便于病人服用，監(jiān)制藥物的毒性，延長藥物的療效，常用去滓加蜜煎。個別病人服用烏頭藥物出現(xiàn)胃中不適的副反應(yīng)時，用去滓加蜜煎的方法，常能消除這種副反應(yīng)。
自備中藥
為方便病人便宜購藥，也便于應(yīng)用一些鮮品中藥，有時醫(yī)生會要求病人自備一些中藥。如生姜，要取老姜，切片入煎，一般不用嫩姜。大蔥白，去菜市場或者超市購買北方的大蔥，去綠葉部分，保留根須入煎，可入脾胃，溫中散寒，止嘔化痰。
大棗，一般取紅棗，肥大者良，用刀切開入煎，可健運脾氣，與生姜配伍調(diào)和營衛(wèi)。蜂蜜，有時與附子一起直接入煎，既可解附子之毒，又可緩急止痛，還可溫運脾胃。血余炭，可取自己的頭發(fā)用火燒焦，研成粉末，沖服，不入煎，可止血。
另外還可能用到鮮品草藥，如大薊、小薊、夜交藤、白茅根、蒲公英等，都可先用清水洗凈后入煎。鮮品中藥用量多大于干品用量。
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