鄭大自考論文

　　摘 要：如何快速提高醫院的護理競爭力，很重要的一點是以信息化帶動服務化，加快信息化進程，走新型服務道路。該文立足自身護理的實踐經歷與我國護理現狀分析，提出了護理執行系統的概念，分析與設計了護理執行系統的功能。

　　關鍵詞：NES 信息化 護理競爭力

　　現在的中國醫療服務正面臨著巨大的壓力，要面對日益激烈的同行競爭，還要面對日益苛刻的醫患需求，如何快速提高醫院的護理競爭力，很重要的一點是以信息化帶動服務化，加快信息化進程，走新型服務道路。

　　在目前的醫療信息系統中，以醫藥管理、醫患檔案管理與掛號為主，可以幫助醫院管理者合理地掌控藥品庫存，實現醫患病史共享以及方便醫患掛號，但是它幾乎不涉及醫院內部具體醫療活動的管理（比如醫務的執行，具體醫務治療的監督等）。醫院的信息化系統和醫療現場不能有效地集成，上層人員不能實時監控設備狀態和醫療結果，因此也就不能實施對現場的醫療調動，不能即時的回答醫患所提出的問題。同時，基層護理人員也因不能及時收到來自上層的正確指令，導致護理實施難度大，設備的工作狀態沒有及時調整。這形成了醫療護理計劃層和下層執行層的脫節，嚴重影響了醫療的進程。

　　針對這種情況，本研究首次提出護理執行系統（Nursing Execution System，NES ）的概念。醫療執行系統是位于護理資源（醫生、護理人員、設備、藥品）計劃和底層醫療控制之間，面向實時醫務的護理管理技術與實時信息系統。NES強調護理計劃的執行，它在計劃管理層和過程控制層之間架起了一座橋梁，填補了兩者之間的鴻溝。

　　1 護理執行系統的定義

　　在借鑒制造業中制造執行系統的理念基礎上，本研究將提出的護理執行系統定義為：“NES能通過信息傳遞，對從掛號信息下達到醫患出院整個的醫療過程進行優化管理。當醫院里有實時事件發生時，NES能及時響應，并利用系統里的準確數據對醫務進行指導和處理。NES的這種迅速響應能減少醫院繁瑣的診斷過程，有效指導護理的運作過程，從而提高運作回報率。”

　　2 護理執行系統的功能

　　為了上述的目的，護理執行系統的功能主要包括：（1）護理資源配置（2）護理計劃和調度（3）護理檔案控制（4）護理數據處理（5）人力資源管理（6）護理質量管理（7）醫務過程管理（8）系統維護管理（9）跟蹤服務和記錄如圖1所示。

　　NES的9個功能主要如下。

　　（1）護理資源配置。對所有的護理療資源進行管理，包括設備、病床、藥品、醫生與護理人員等。實時記錄資源的狀態與歷史信息，以保證資源與醫務的配置。

　　（2）護理計劃和調度。制定護理計劃，并以護理任務等形式下發。根據系統預設的優先級、屬性、特征，對護理進行優化，使護理資源配置效益最大化。可以根據護理實際執行情況實時調整初始計劃，產生新的調度信息。

　　（3）護理檔案控制。對所有與醫患相關的資料進行歸納管理，包括掛號、病癥、處方、護理方案變更等，并存儲歷史數據。

　　（4）護理數據處理。實時采集醫務數據，可以人工錄入和自動采集。能夠自動處理醫務數據，為護理人員決策提供幫助。此外，該功能需提供與其他功能進行數據交換的接口，以便其他護理執行人員獲取醫療數據。

　　（5）人力資源管理。記錄員工的相關資料記錄在案，以便員工隨時可以查到實時記錄，同時與護理資源配置功能交互，以產生最優配置。

　　（6）護理質量管理。提供護理的實時分析，保證嚴格的護理質量控制。能夠發現潛在的質量問題，對出現的質量問題進行診斷、分析，并提出改進方法。

　　（7）醫務過程管理。監視整個醫療過程，并對醫護人員錯誤、疏漏的護理給予提醒。提供報警管理。

　　（8）維護管理。跟蹤整個護理過程，并作出相應的判斷，以維護護理醫院。要是有突發事件會迅速的做出反應。建立歷史事件和故障記錄數據庫，協助完成故障診斷。

　　（9）跟蹤服務和記錄。在醫院可以隨時查到醫患的狀況，以便進行下一步的護理。另外，醫患出院后通過跟蹤信息可以追溯護理歷史以及最終護理效果。

　　參考文獻

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