【精品】產(chǎn)品合同匯總7篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同可以使我們的合法權(quán)益得到法律的保障。那么一份詳細的合同要怎么寫呢？下面是小編為大家整理的產(chǎn)品合同7篇，歡迎閱讀與收藏。
產(chǎn)品合同 篇1
甲方(需方)：_________
乙方(供方)：_________
經(jīng)過雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國合同法》，雙方同意簽訂以下合同條款，以便雙方共同遵守、履行合同。
一、產(chǎn)品清單及付款方式
1.產(chǎn)品清單及價格(此表須與招標文件一致，可附后)
2.付款方式
全部設(shè)備驗收合格后的七日內(nèi)，甲方向乙方支付合同總金額的_________%即_________元人民幣整。若延期付款，甲方每天應(yīng)向乙方繳納延期額的千分之一作為罰金。
合同總金額_________%的余款即_________元人民幣作為質(zhì)保金，若設(shè)備運行正常，質(zhì)保金在驗收完成一年后的七日內(nèi)一次性無息給付。
二、交貨時間及地點
1.交貨時間：_________(投標文件承諾時間)。若延期交貨，乙方每天應(yīng)向甲方繳納延期額的千分之一作為罰金。因不可抗拒力所導(dǎo)致的交貨、服務(wù)及付款延遲等按照《中華人民共和國合同法》有關(guān)條文處理。
2.交貨地點：送貨上門，安裝調(diào)試。
三、保修條款
乙方針對本項目的售后服務(wù)保修措施祥述(投標文件承諾內(nèi)容)。下例情況不屬保修范圍：
1.不可抗力引起的損害;
2.用戶電力系統(tǒng)故障(如接地不良、電壓超過規(guī)定范圍等)引起的損壞;
3.用戶私自維修引起的損壞;
4.用戶自行造成的'機械損壞(用戶正常使用除外);
5.其它不屬于供應(yīng)商負擔(dān)的保修事宜。
四、相關(guān)權(quán)利及義務(wù)
1.甲方收到乙方設(shè)備后，乙方應(yīng)在_________政府采購管理辦公室、_________監(jiān)察審計部門、_________政府采購中心的共同監(jiān)督下及時驗收，驗收時可對不符合合同要求及評標樣本的設(shè)備或產(chǎn)品拒絕接收;
2.甲方有權(quán)監(jiān)督乙方對所交付設(shè)備進行安裝調(diào)試，并督導(dǎo)完成;
3.甲方有權(quán)監(jiān)督乙方的售后服務(wù)，并對乙方的售后服務(wù)不符合合同要求時加以指出乃至追究合同責(zé)任;
4.甲方在合同規(guī)定期限內(nèi)履行付款責(zé)任;
5.甲方在乙方進行安裝調(diào)試時應(yīng)給予協(xié)助和協(xié)調(diào)各方關(guān)系，乙方應(yīng)及時提出需要甲方協(xié)助和協(xié)調(diào)的內(nèi)容，以便保證合同的正常履行;
6.甲方對乙方的技術(shù)及商業(yè)機密予以保密;
7.乙方有權(quán)按照合同，要求甲方支付相應(yīng)款項;
8.乙方有權(quán)在實施安裝調(diào)試時，提出合乎情理的協(xié)助要求;
9.雙方指定聯(lián)系人，所有保修過程均應(yīng)由雙方經(jīng)手人簽字紀錄。
五、爭議
雙方本著友好合作的態(tài)度，對合同履行過程中發(fā)生的違約行為進行及時的協(xié)商解決，如不能協(xié)商解決可通過法律訴訟解決。
六、其它
1.本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，政府采購管理辦公室一份，政府采購中心一份;
相關(guān)的合同范本·采購合同書樣本·英文采購合同·原料采購合同·服裝采購合同·機械產(chǎn)品采購合同·煤炭訂購合同·工礦產(chǎn)品采購合同·標準采購合同范本·農(nóng)藥采購合同2.本合同自簽訂之日起生效;
3.本項目的招標文件、投標文件、中標通知書是合同的附件，與合同具有同等的法律效力;
4.其它未盡事宜，由雙方友好協(xié)商解決，并參照《中華人民共和國合同法》有關(guān)條款執(zhí)行。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
產(chǎn)品合同 篇2
機械公司
加工車間磨床承包合同（試行）
甲方：加工車間
乙方：磨床承包人
為進一步深化股份制承包管理，提高員工積極性，提高生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量、降低成本，實現(xiàn)企業(yè)發(fā)展，個人受益的目的，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，對磨床定額實行入股買斷經(jīng)營，達成以下協(xié)議。
一、買斷時間
20xx 年7月1日起——20xx年12月31日。
二、買斷項目、指標、承包方式
1、磨床3人每月完成工時定額687小時。每增減1小時，獎懲1.5元。
2、落地鏜床每月費用定額為0.18元/小時，每月與實際發(fā)生費用的差額計入利潤。
3、質(zhì)量合格率97%。每增減1個百分點獎懲200元。
乙方投入資金 萬元對磨床進行買斷，以上買斷指標可根據(jù)實際情況，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后進行調(diào)整。對乙方實現(xiàn)的可分配利潤，按總股份3萬元進行分配。
三、利潤分配辦法：
利潤=工時定額考核額+費用利潤+質(zhì)量考核額
1、乙方可分配利潤=利潤×20%。出現(xiàn)虧損由甲、乙雙方各承擔(dān)虧損額的`50％。
2、實現(xiàn)利潤時承包人優(yōu)先提取10%的乙方實際可分配利潤（不大于200元）作為獎勵，余額以3萬元作為總股本，按照持股比例進行分配；虧損時按照持
股比例進行考核。
四、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方需嚴格遵守公司各項管理規(guī)定，否則甲方可隨時終止承包合同。
2、根據(jù)生產(chǎn)計劃，甲方對乙方下達生產(chǎn)計劃，乙方必須在甲方規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)，違約考核計入利潤。
3、甲方應(yīng)提供足夠的生產(chǎn)任務(wù)給乙方，如暫時不能滿足，乙方可經(jīng)甲方同意在車間內(nèi)承攬任務(wù)，由甲方給乙方支付費用。
五、該合同中未涉及到的條款，按照公司的管理規(guī)定執(zhí)行。
本合同一式3份，甲方、乙方、公司財務(wù)各1份，本協(xié)議自7月1日起生效。如在合同試行過程中出現(xiàn)大虧大盈現(xiàn)象，甲乙雙方可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。
甲方：加工車間
乙方：磨床承包人
20xx年7月1日
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產(chǎn)品合同 篇3
合同編號：________________
供方：___________________________
需方：___________________________
簽訂地點：_______________________
簽訂時間：______年_____月______日
一、產(chǎn)品名稱、商標、型號、廠家、數(shù)量、金額、供貨時間及數(shù)量
產(chǎn)品名稱
牌號商標
規(guī)格型號
生產(chǎn)廠家
計量單位
數(shù)量
單價
總金額
交(提)貨時間及數(shù)量
合計人民幣金額(大寫)
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準、供方對質(zhì)量負責(zé)的條件和期限
________________________________________________________________________
三、交(提)貨的方式
________________________________________________________________________
四、運輸方式及到達地(港)費用的負擔(dān)
________________________________________________________________________
五、合理損耗及其計算方法
________________________________________________________________________
六、包裝標準、包裝物的`供應(yīng)和回收
________________________________________________________________________
七、驗收標準、方法及提出異議的期限
________________________________________________________________________
八、隨機備品、配件工具數(shù)量及供應(yīng)方法
________________________________________________________________________
九、結(jié)算方式及期限
________________________________________________________________________
十、擔(dān)保
________________________________________________________________________
十一、違約責(zé)任
________________________________________________________________________
十二、解決合同糾紛的方式
________________________________________________________________________
十三、其他約定的事項
________________________________________________________________________
供方
單位名稱(章)
單位地址：
法定代表人：
委托代理人：
電 話：
電報掛號：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
需方
單位名稱(章)
單位地址：
法定代表人：
委托代理人：
電 話：
電報掛號：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
鑒(公)證意見：
經(jīng)辦人：
鑒(公)證機關(guān)(章)
年 月 日
產(chǎn)品合同 篇4
供方：湖北________儀器儀表有限公司
合同編號：____________
簽定地點：____________
需方：____________
簽訂時間：____________
一、產(chǎn)品名稱、商標、廠家、數(shù)量、金額、供貨時間及數(shù)量
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準、供方對質(zhì)量負責(zé)的條件和期限：按相關(guān)行業(yè)標準，質(zhì)量保證期為發(fā)貨之日起____年。
三、交(提)貨地點、方式：
________________________
四、運輸方式及到站港和費用負擔(dān)：
________________________
五、合理損耗及計算方法：
________________________
六、包裝標準、包裝物的`供應(yīng)與回收和費用負擔(dān)：
________________________
七、驗收標準、方法及提出異議期限：按相關(guān)行業(yè)標準驗收，提出異議期限為到貨后30天。
八、隨機備品、配件、工具數(shù)量及供應(yīng)方法：按出廠要求配齊隨機備件等
九、結(jié)算方式及期限：
十、需提供擔(dān)保，另立合同擔(dān)保書，作為本合同附件：無
十一、違約責(zé)任：按《合同法》執(zhí)行。
十二、解決合同糾紛的方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟。
十三、其它約定：
________________________
供方 需方
單位名稱：湖北________儀器儀表有限公司 單位名稱：____________
單位地址：________________________ 單位地址：____________
法定代表人：________________ 法定代理人：____________
委托代理人：________________ 委托代理人：____________
電話(傳真)：________________ 電話：________________
開戶銀行：________________ 開戶銀行：________________
帳號：____________________ 帳號：____________
稅號：____________________ 稅號：____________
郵政編碼：________________ 郵政編碼：____________
合同有效期：________年____月____日至________年____月____日
產(chǎn)品合同 篇5
甲方： 屏南縣旺信貿(mào)易責(zé)任有限公司
乙方：xx
第一條 基本合作內(nèi)容
1．1 甲方保證及時、準確地向乙方提供本地農(nóng)產(chǎn)品的種植面積、區(qū)域分布、上市時間、總產(chǎn)量預(yù)測等信息資料，以便乙方制訂市場營銷工作計劃。
1．2 甲方根據(jù)乙方的訂單負責(zé)當(dāng)?shù)氐墓喜耸召徍桶b工作，確保乙方所需反季節(jié)瓜菜的貨源組織和供應(yīng)；乙方負責(zé)瓜菜的運輸和銷售。
1．3 甲方保證優(yōu)先向乙方提供反季節(jié)瓜菜，平均日貨量不低于xx噸；乙方保證優(yōu)先向甲方訂購反季節(jié)瓜菜（甲方不能確保乙方所需瓜菜的品質(zhì)和數(shù)量情況除外）。
1．4 甲方協(xié)助乙方在當(dāng)?shù)亻_展農(nóng)作物新品種和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的推廣業(yè)務(wù)，整合本地的農(nóng)業(yè)資源，以推動本地農(nóng)場企業(yè)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)工程。
第二條 訂貨、數(shù)量及價格
2．1 乙方每次訂貨可以電話、傳真或電子郵件通知甲方，甲方同意再以電子郵件或書面?zhèn)髡娲_認，詳列所需瓜菜品種、等級規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量要求、收購價格及交貨時間、地點等，傳真原件須乙方經(jīng)辦人簽名并加蓋乙方單位公章生效。（場地租賃合同）
2．2 乙方每次訂貨一般總量不少于5T貨車標準配載（空運貨物除外），低于5T貨車標準載量乙方應(yīng)提高瓜菜收購代理費標準。
2．3 甲方保證以最高優(yōu)惠的價格向乙供貨，在保證瓜菜品質(zhì)的前提下盡可能降低瓜菜的收購成本價。具體瓜菜品種的具體收購價格和代理費由雙方根據(jù)當(dāng)時的市場行情確定。
第三條 品種、等級、質(zhì)量及包裝
3．1 乙方所需瓜菜的品種、等級和質(zhì)量由雙方按照中國綠色通道電子商務(wù)網(wǎng)所提供的xx農(nóng)產(chǎn)品等級標準確定，沒有標準的則由雙方看樣協(xié)商確定。
3．2 甲方確定每次瓜菜的采收時間，確保所收購的瓜菜干凈、新鮮，不摻雜土泥沙，沒有農(nóng)藥和化肥等污染，符合綠色食品的標準，適合儲藏和長途運輸，完全滿足乙方對瓜菜的時間和品質(zhì)要求。
3．3 瓜菜包裝費用標準由雙方根據(jù)不同的瓜菜品種和運輸要求確定，包裝物可由甲方負責(zé)提供，包裝費用由乙方承擔(dān)。需回收的包裝物由乙方負責(zé)回收交還甲方
第四條 交貨、驗收、裝車及運輸
4．1 甲方應(yīng)在規(guī)定的時間和地點按時、按質(zhì)、按量交貨，并及時通知乙方，由乙方經(jīng)辦人根據(jù)雙方確定的等級質(zhì)量標準的包裝要求驗收。
4．2 甲方負責(zé)組織人員根據(jù)承運人的要求及時裝車并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和費用。甲方有義務(wù)協(xié)調(diào)因收購、裝車等因素所引發(fā)的民事、交通糾紛、保證承運人、運輸車輛及所裝載瓜菜的安全和通行無阻。
4．3 運輸車輛一般由乙方負責(zé)調(diào)派。甲方可向乙方推薦本地承運人但須保所薦承運人的商業(yè)信譽和承運車輛的.車況良好，適合承運乙方本次所訂購的瓜菜
第五條 費用支付及結(jié)算方式
5．1 乙方應(yīng)在每次下單的當(dāng)天，根據(jù)雙方核定的費用總計以電匯、轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金方式支付給甲方（特殊情況下可放寬至乙方收貨后的十天之內(nèi)）
5．2 甲方委托乙方代銷瓜菜時，乙方只需擔(dān)保貨款的及時回收，而無須承擔(dān)任何費用支出。瓜菜銷售完畢后，乙方應(yīng)在十天內(nèi)向甲方支付其所得的全部款項。
第六條 甲方的違約責(zé)任
6．1 甲方所交貨物的品種、數(shù)量、品質(zhì)、質(zhì)量或包裝明顯不符合雙方確認的標準，甲方應(yīng)向乙方支付貨款總值xx％的違約金并賠償乙方相應(yīng)的損失。
6．2 甲方末能在規(guī)定的時間和規(guī)定的地點按質(zhì)、按量交貨而造成逾期交貨，乙方有權(quán)提出折價處理或拒收全部瓜菜，并要求甲方承擔(dān)乙方因此多支付費用和全部損失。
6．3 因裝車人員組織不力而延誤時間造成損失或因收購、裝車引發(fā)當(dāng)?shù)孛袷隆⒔煌m紛而造成損失，甲方應(yīng)承擔(dān)因此而造成的所有費用支出和相應(yīng)的損失。
第七條 本合同一式兩份，雙方各一份，其他事項可另行協(xié)商。
甲方（蓋章）：xx 乙方（蓋章）：xx
代表（簽字）：xx 代表（簽字）：xx
xx年月日 xx年月日
產(chǎn)品合同 篇6
甲方： 地址：
電話： 傳真：
乙方： 地址：
電話： 傳真：
丙方： 地址：
電話： 傳真：
甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，以自愿、平等互利為原則，就乙方經(jīng)銷甲方之“××”系列產(chǎn)品，丙方作為乙方的擔(dān)保人，三方達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)
1 、甲方是“××”系列產(chǎn)品的供應(yīng)商，乙方是經(jīng)銷商。
2 、銷售范圍：甲方指定乙方在 省 市 區(qū)內(nèi)銷售甲方產(chǎn)品，但甲方保留在此區(qū)發(fā)展新客戶的權(quán)利。
3 、 乙方作為甲方的經(jīng)銷商，應(yīng)盡經(jīng)銷商的責(zé)任。在上述區(qū)域應(yīng)按甲方銷售策略銷售要求，盡最大努力將甲方產(chǎn)品售進所有的大、中、小型零售客戶及二級批發(fā)客戶，需達到 A 、 B 店 100% 覆蓋率，批發(fā)店 80% 覆蓋率，如有新的 A 、 B 店及批發(fā)店誕生，也應(yīng)及時接洽和供貨，并確保不出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。甲方也應(yīng)保證供應(yīng)足夠的貨源。
5 、產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格、花色由訂單、收貨單確定，最終以收貨單為準。
6 、運輸及運費計算：使用鐵路運輸?shù)模追綄⒁援a(chǎn)品到岸價的形式向乙方供，即甲方負責(zé)將產(chǎn)品發(fā)運到乙方所屬地區(qū)火車站的運費，而乙方將負責(zé)貨物在當(dāng)?shù)鼗疖囌镜揭曳絺}庫的一切裝卸雜費;使用其他運輸方式的另行約定。
7 、貨物殘損、退換：乙方在驗收時發(fā)現(xiàn)短少或包裝上有缺陷，導(dǎo)致影響銷售，應(yīng)立即于送貨單上注明，并請送貨的部門簽名作證;乙方有義務(wù)提供有關(guān)單證給甲方，以便甲方向保險公司索賠，如乙方?jīng)]有注明或不履行提供單證義務(wù)的，甲方視乙方為全部簽收正確。
如發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)量問題不能銷售時，經(jīng)甲方質(zhì)檢部門檢驗并出具證明，憑有關(guān)證明由甲方為乙方換貨，換貨一般三個月統(tǒng)一進行一次，具體日期另行通知。對于由于乙方保管不慎或保管不符合食品規(guī)定而導(dǎo)致的質(zhì)量問題，甲方不予換貨。
8、付款期限及欠款上限：
⑴自收貨當(dāng)天算起 30 天內(nèi)，乙方要將所欠貨款付給甲方。
⑵乙方最多可以拖欠甲方貨款為 元，超過此限額的貨款，不受以上條款約束，乙方取貨時得立即付給甲方。
9 、乙方要接受甲方的工作指導(dǎo)，必須定期于每月的 日向甲方提供銷售報告、客戶資料。該日也是雙方核實乙方銷售額的基準日。
二、乙方的特別義務(wù)以及獎勵
1 、保持甲方產(chǎn)品所有規(guī)格兩星期銷售的庫存，甲方有權(quán)要求乙方進行庫存增減調(diào)整。
2 、配合行動：當(dāng)甲方在當(dāng)?shù)剡M行產(chǎn)品推廣活動資源時，乙方有義務(wù)提供人力和借貨服務(wù)。
3 、價格控制：乙方可享受甲方的經(jīng)銷商供貨價，乙方須保證按甲方規(guī)定的二級批發(fā)商供貨價及零售商供貨價給零售商及批發(fā)商。同時，乙方有義務(wù)控制其供應(yīng)的零售商按甲方建議零售價售給終端消費者
( 二級批發(fā)商供貨價、零售供貨價、零售價由甲方另行通知 )
4、對乙方的優(yōu)惠：
乙方作為經(jīng)銷商，可以享受比出廠價低 的折購。乙方要貨時一次性以現(xiàn)金、支票或匯票結(jié)清，在出貨時即可以打 的折扣。
此外，以雙方核實乙方銷售額的哪天為準，按乙方的銷售額與甲方所要求的銷售額比較，達到或超過甲方所要求的銷售額，乙方可以享受當(dāng)月乙方銷售總額的 2 %的獎勵 ( 以貨代款 ) 。如未達到甲方所要求的.銷售額乙方享受獎勵為：乙方的銷售額( A) 與甲方所要求的銷售額 (W) 比，乘以乙方當(dāng)月銷售總額的 2 %，即：( A ÷ W) × A × 2%( 以貨代款 )
(本頁以下空白)
三、合同的變更及終止
1 、經(jīng)友好協(xié)商，甲、乙雙方可以變更合同。
2 、乙方如連續(xù)三個月不能達到甲方所定下的銷售目標，甲方視乙方為自動終止本協(xié)議。
3 、本協(xié)議期滿后，由三方協(xié)商是否續(xù)簽本協(xié)議。
四、違約責(zé)任：
1 、對于乙方的以下行為，甲方可隨時中止或終止本協(xié)議，如乙方違約 ( 例如存在以下前三項的任一行為 ) ，則追究乙方的違約責(zé)任：
⑴乙方超越銷售范圍銷售甲方產(chǎn)品;
⑵乙方違反了結(jié)算規(guī)定，貨款超過了規(guī)定的付款期限未支付;
⑶乙方每月的銷售額連續(xù)兩個月未能達到甲方要求的銷售額;
⑷乙方經(jīng)營遇到巨大困難或管理發(fā)生實質(zhì)性變化，如由他人承包、可能破產(chǎn)，導(dǎo)致甲方的權(quán)利無法得到保障時。
2、本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方以友好協(xié)商的方式解決，協(xié)商不成時，可申請仲裁或由甲方所在地人民法院管轄，依法處理。
五、擔(dān)保條款：
1、丙方 為本協(xié)議的擔(dān)保人。
2、對于乙方違反本協(xié)議，導(dǎo)致甲方無法收回貨款以及蒙受損失，擔(dān)保人同意承擔(dān)連帶擔(dān)保責(zé)任，即在甲方書面提出要求后，同意立刻由擔(dān)保人支付任何經(jīng)銷商拖欠的款項，并賠償甲方的所有損失 ( 包括法律費用 ) 。
3 、擔(dān)保期限：本協(xié)議終止后兩年內(nèi)。
六、附則
1 、本協(xié)議有效期：自本協(xié)議簽定后 至 年 月 日止。
2、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份，簽名蓋章后即生效。
3、乙方收貨人員確認書是本合同的附件。
4、本協(xié)議在沒有擔(dān)保人時，除擔(dān)保條款外，其他條款同樣具有法律效力。
甲方： 乙方： 擔(dān)保人：
法人代表： 法人代表： 法人代表：
簽約代表： 簽約代表： 簽約代表：
帳戶： 帳戶： 帳戶：
開戶銀行： 開戶銀行： 開戶銀行：
納稅登記號： 納稅登記號： 納稅登記號：
簽約日期： 年 月 日
產(chǎn)品合同 篇7
合同編號：_________
供方：____________________________
需方：____________________________
一、產(chǎn)品名稱、品種、數(shù)量、金額、交售時間______________________
二、質(zhì)量標準、用途____________________________________________
三、驗收方法及時間地點________________________________________
四、檢驗及檢疫單位、地點、方法、標準及費用負擔(dān)________________
五、交(提)貨地點及運輸方式和費用的`負擔(dān)______________________
六、包裝標準、包裝物的供應(yīng)和回收______________________________
七、超欠幅度損耗及計算方法____________________________________
八、給付定金的時間地點________________________________________
九、結(jié)算方式及期限____________________________________________
十、擔(dān)保方式__________________________________________________
十一、違約責(zé)任________________________________________________
十二、解決合同糾紛的方式______________________________________
十三、其他約定的事項__________________________________________
供方(公章)：_______________
法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________
地址：_______________________
電話：_______________________
開戶銀行：___________________
帳號：_______________________
稅號：_______________________
郵政編碼：___________________
需方(公章)：_______________
法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________
地址：_______________________
電話：_______________________
開戶銀行：___________________
帳號：_______________________
稅號：_______________________
郵政編碼：___________________
_________年________月______日
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