淺談工傷保險(xiǎn)工傷案例

時(shí)間：2024-07-31 22:50:44 思穎工傷保險(xiǎn) 我要投稿

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淺談工傷保險(xiǎn)工傷案例

　　工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面我們來看看淺談工傷保險(xiǎn)工傷案例，歡迎閱讀。

　　工傷賠付一波三折講解政策化解難題

　　一年多前，山西省陽城縣鳳城鎮(zhèn)漢上村村民孔師傅，在縣城一家煤球廠打工期間因工受傷。工傷認(rèn)定結(jié)果出來后，孔師傅到煤球廠要求工傷賠償時(shí)，雙方就該誰賠償、賠償多少以及受傷期間是否應(yīng)該發(fā)放工資等問題發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，雙方協(xié)商多次無果。 12月10日，這起勞動(dòng)爭(zhēng)議在陽城縣鳳城鎮(zhèn)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解中心工作人員的努力下，得到了圓滿解決。

　　要求賠償起爭(zhēng)執(zhí)2014年初，孔師傅在同鄉(xiāng)的介紹下，來到縣城附近一家煤球廠上班。同年5月25日，孔師傅在機(jī)房工作期間，不慎撞到機(jī)器設(shè)備上，當(dāng)時(shí)腦部出血、鼻梁被撞斷，被送到醫(yī)院后傷口縫了十多針，不得不在家休息。6月5日，煤球廠向晉城市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。10月10日，孔師傅被認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定結(jié)果出來后，孔師傅到煤球廠要求廠里為他支付工傷賠償，煤球廠負(fù)責(zé)人卻說： “我給你繳了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，要賠償去找工傷保險(xiǎn)中心，我不管。”孔師傅找到當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦人員發(fā)現(xiàn)沒有勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，告知孔師傅要去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定后，才能按照規(guī)定給他支付賠償。

　　了解案情巧溝通

　　從5月受傷到10月10日，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)過去了5個(gè)月，孔師傅受傷住院期間墊付了大筆醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)，早已把家中僅有的積蓄用光。眼看生活無著落，孔師傅在萬般無奈的情況下，和家人找到了鳳城鎮(zhèn)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解中心，希望通過勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的程序，幫助解決眼前遇到的困境。

　　接到孔師傅的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)后，工作人員立即啟動(dòng)調(diào)解程序，按照 “快受理、快立案、快審理、快結(jié)案” 的 “四快” 原則開展工作。在案件調(diào)查工作中，工作人員發(fā)現(xiàn)，煤球廠與孔師傅已簽訂勞動(dòng)合同，并為其參加了工傷保險(xiǎn);與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)了解到，孔師傅工傷賠償不到位的主要原因，是他沒有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，只有孔師傅申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，得出鑒定結(jié)果后，才能按照相關(guān)規(guī)定支付賠償。

　　掌握了案情后，仲裁工作人員再次與煤球廠負(fù)責(zé)人進(jìn)行了深入座談，講清了工傷保險(xiǎn)賠付政策，講明了作為用人單位應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。煤球廠張廠長(zhǎng)感慨說： “聽了你們的一席話，我才真正了解工傷保險(xiǎn)的具體政策。我們企業(yè)一定按照《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，該怎么賠，就怎么賠。”

　　掌握了用人單位的態(tài)度，仲裁工作人員對(duì)于下一步的工作已是成竹在胸; 第二天，立即通知了孔師傅和他的家人，向他們?cè)敿?xì)說明了申請(qǐng)工傷賠償，必須有勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，現(xiàn)在最急切的工作就是申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。 2014年11月20日，孔師傅和煤球廠相關(guān)代表在調(diào)解中心的協(xié)調(diào)下，就受傷停工期間的工資及住院期間的護(hù)理費(fèi)用達(dá)成賠償協(xié)議，煤球廠支付孔師傅2萬多元，解決了孔師傅的燃眉之急。

　　留給各方有思考2015年4月24日，經(jīng)晉城市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，孔師傅的傷殘等級(jí)被定為10級(jí)。但是，孔師傅在申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金時(shí)，因煤球廠填寫的受傷時(shí)間與病歷時(shí)間不一致，故不能申請(qǐng)。此時(shí)，調(diào)解中心工作人員積極向陽城縣工傷保險(xiǎn)中心與晉城市工傷保險(xiǎn)中心說明情況。 2015年11月，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將20549.52元的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金撥付至煤球廠。12月10日，孔師傅領(lǐng)到了全部款項(xiàng)，并給調(diào)解中心打來感謝電話。

　　一起不算太嚴(yán)重的工傷事件，卻因種種原因一波三折，雖終于得以妥善解決，卻留下許多值得思考的地方。留給孔師傅的應(yīng)該是多一些寬容和耐心，留給煤球廠的應(yīng)該是少一些霸氣和老板的味道，留給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的應(yīng)該是更進(jìn)一步的細(xì)致耐心和政策宣傳，留給調(diào)解中心的應(yīng)該是包容、理解、細(xì)致和堅(jiān)持不懈的努力。

　　工傷保險(xiǎn)的適用對(duì)象：

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定

　　工傷范圍

　　農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)

　　工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;