工傷保險理賠流程詳解

時間：2020-09-05 19:14:10 工傷保險我要投稿

工傷保險理賠流程詳解

　　工傷保險理賠流程是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　工傷保險的理賠流程是什么

　　工傷保險的理賠流程一般如下：

　　1、首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

　　2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當地勞動局申請工傷認定。提交的'資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動局做出工傷認定決定

　　4、傷者去有資質的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

　　4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

　　5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

　　工傷保險糾紛應該怎么解決

　　1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

　　2、工傷職工或者單位對當地勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該鑒定結論為最終結論。

　　3、有下列情形之一的，有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

　　(1)申請工傷認定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;

　　(2)用人單位對經辦機構確定的單位繳費率不服的;

　　(3)簽定服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;

　　(4)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

　　延伸閱讀：北京建筑業(yè)工人工傷保險年內實現(xiàn)全覆蓋

　　按照人社部“同舟計劃”的統(tǒng)一部署，北京市人力社保局在全市各區(qū)開展工傷保險集中宣傳活動。市人力社保局帶隊，走進位于朝陽區(qū)CBD核心區(qū)域的施工現(xiàn)場，向建筑工人集中宣傳《社會保險法》等法律法規(guī)。

　　本次宣傳活動以推進建筑業(yè)按項目參加工傷保險為重點，通過發(fā)放宣傳材料、面對面咨詢答疑等形式，向用人單位和職工全面宣傳工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付、工傷預防與康復等主要內容，普及工傷保險政策，提升管理者和職工安全保障意識。

　　根據《社會保險法》規(guī)定，建筑施工企業(yè)應依法參加工傷保險。為了維護建筑業(yè)職工特別是農民工的工傷保障權益，國家專門出臺規(guī)定，對建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農民工，優(yōu)先按項目參加工傷保險。

　　按照人社部開展建筑業(yè)“同舟計劃”有關要求，本市將于2017年底實現(xiàn)建筑業(yè)從業(yè)人員全部參加工傷保險，并建立了按項目參保和優(yōu)先辦理工傷保險的工作機制。據統(tǒng)計，“同舟計劃”實施的近3年來，本市共有2千余個施工項目參加工傷保險，涉及職工530余萬人次，支付建設項目工傷職工各項工傷保險待遇超過1億元。

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