生育保險管理介紹

時間：2023-01-18 16:38:40 生育保險我要投稿

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生育保險管理介紹

　　生育保險管理

　　一、生育保險待遇

　　1、根據(jù)國家政策，女性參保人員生育時可報銷一定醫(yī)療費，并可按單位的繳費基數(shù)在產(chǎn)假時發(fā)放5個半月的生育津貼，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于本人月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。

　　2、一次性生育補助金待遇：公司男職工無工作單位的配偶生育第一胎(不含終止妊娠)，并在產(chǎn)假期內(nèi)領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的，生育保險基金支付其一次性生育補助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費的50%。

　　3、各單位人力資源主管部門負(fù)責(zé)所在單位女員工生育保險待遇的落實工作，應(yīng)告之和督促懷孕女員工在規(guī)定時間辦理備案申請領(lǐng)取生育津貼。

　　二、享受生育保險待遇條件

　　1、按照生育保險政策規(guī)定，必須連續(xù)繳費滿10個月可享受生育保險待遇。

　　2、參保人員停保后，90天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保所欠保費的，從續(xù)保的下個月起享受生育保險待遇;90天后辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保所欠保費的，從續(xù)保的下月起10個月后生育的方可享受生育保險待遇。

　　三、醫(yī)療費和生育津貼申領(lǐng)程序

　　1、女員工懷孕5個月內(nèi)，所在單位人力資源主管部門應(yīng)督促由其本人辦理好生育證。

　　2、在長沙市生育的員工，須由本人將生育證、孕產(chǎn)婦保健手冊、身份證復(fù)印件直接送往定點醫(yī)院備案。在長沙市以外，由本人選定醫(yī)保定點醫(yī)院申請報告交法人單位人力資源部進(jìn)行登記核實。

　　3、女職工在產(chǎn)假期滿5個月之后8個月之內(nèi)，攜生育證、夫妻雙方身份證、獨生子女證、定點醫(yī)院出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證明、嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、難產(chǎn)證明、專家鑒定證明)、單位停發(fā)工資證明、男方參保或未參保證明、女方無工作單位證明、疾病診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票及明細(xì)、《生育津貼、生育補助金申領(lǐng)表》等交局人力資源部，再由醫(yī)保專干攜上述資料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷部分醫(yī)療費、申領(lǐng)生育津貼或一次性生育補助金。

　　4、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后，將應(yīng)支付部分直接注入職工的生育津(補)貼個人帳戶中，醫(yī)保專干將生育津貼領(lǐng)回發(fā)給職工時須由職工簽字認(rèn)可，并將簽字單存檔保存。

　　5、生育津貼的申請期限為參保女職工分娩產(chǎn)假期滿后3個月內(nèi)，即最長申領(lǐng)期限為分娩后8個半月之內(nèi)，生育補助金必須在分娩6個月之內(nèi)領(lǐng)取。逾期辦理，省醫(yī)保局不予受理。如職工本人未在規(guī)定時間內(nèi)提供上述資料的，相關(guān)待遇費用由本人承擔(dān)。

　　6、女員工在產(chǎn)假期間，單位須停發(fā)本人工資，代扣個人保險。產(chǎn)假期滿回原單位上班的，當(dāng)月正常發(fā)放工資并扣繳停發(fā)工資期間各項保險費用的個人部分。

　　7、女職工生育產(chǎn)生的醫(yī)療費，采取是定額報銷，在長沙本地生育直接由醫(yī)院結(jié)算，長沙市以外報銷手續(xù)與員工基本醫(yī)療的相同。

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