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生育保險(xiǎn)相關(guān)介紹
生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。下面是小編為大家收集的生育保險(xiǎn)相關(guān)介紹，希望能夠幫助到大家。
報(bào)銷范圍
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)
產(chǎn)假計(jì)算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；
生育時遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；
懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；
懷孕四個月以上（含四個月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；
自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計(jì)發(fā)。
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；
2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
報(bào)銷條件
一般規(guī)定
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
廣東省規(guī)定
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
報(bào)銷流程
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會保險(xiǎn)登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單；
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
生育保險(xiǎn)能不交嗎？
不可以。社會保險(xiǎn)是國家規(guī)定要交的，不能由你自己決定的。再說了，生育保險(xiǎn)是公司繳費(fèi)，你都不需要交錢，所以，你只是享受生育保險(xiǎn)的待遇
生育保險(xiǎn)費(fèi)是為保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。因此，企業(yè)必須按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)費(fèi)是由企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%計(jì)算繳納。職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。因此，在社會保險(xiǎn)中，個人只交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)的辦理程序：
（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
（2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
（4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
生育保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
生育保險(xiǎn)是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。
最新生育保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15~30天的產(chǎn)假；滿四個月以上的，休息42天。
2、生育津貼。產(chǎn)假期間，國家對女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度，立法規(guī)定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規(guī)定的物價(jià)補(bǔ)貼照發(fā)。
3、勞動和健康保護(hù)。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強(qiáng)度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原崗位勞動的女工，減輕勞動量或安排其他工作；對懷孕7個月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時間；允許女工在勞動時間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查時間按出勤對待，并相應(yīng)的減少生產(chǎn)定額。
4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時，女工在每班勞動時間內(nèi)有兩次哺乳時間，每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動強(qiáng)度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長勞動時間，一般不安排夜班勞動。
懷孕第一件事：搞懂生育保險(xiǎn)那些事！
一、生育保險(xiǎn)怎么買？
要告訴大家的是
生育保險(xiǎn)由企業(yè)支付繳費(fèi)
不用個人繳納
我們每個月繳的社保里
就直接包含了生育保險(xiǎn)
每個月只需繳幾十塊
而且全部由企業(yè)承擔(dān)哦~
二、生育保險(xiǎn)可享受的待遇有？
生育保險(xiǎn)主要有這四大福利待遇：產(chǎn)假、生育醫(yī)療費(fèi)用（報(bào)銷錢）、生育津貼（額外給錢）。
1.產(chǎn)假
目前，我國現(xiàn)行相關(guān)條例規(guī)定，女職工生育正常產(chǎn)假為98天，但是各個省份的政策不同，有些城市會有獎勵假、晚育假等，遇到特殊情況還會適當(dāng)增加假期，比如難產(chǎn)、多胞胎等。
以廣東省的產(chǎn)假為例：
目前，廣東省媽媽休產(chǎn)假執(zhí)行國家和廣東省的有關(guān)規(guī)定，最少可休178天。
1-3胎都可享受正常產(chǎn)假98天+獎勵假80天，共178天。
如遇到特殊情況增加產(chǎn)假，如難產(chǎn)增加30天產(chǎn)假，多胞胎生育，每多生一胞胎增加15天產(chǎn)假。
在廣東省，生育時，男方還可享受15天陪產(chǎn)假，福利待遇、全勤、工資照常發(fā)放。
2.計(jì)劃生育手術(shù)假期
生育保險(xiǎn)除了生孩子有假期，去做相關(guān)的生育項(xiàng)目手術(shù)也有假期，比如輸卵/精管結(jié)扎、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。
但目前，我國暫時并未對計(jì)劃生育手術(shù)假期進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，是由各省市按照本地實(shí)際情況制定執(zhí)行的。
以深圳為例：
溫馨提示：因?yàn)楦鱾�參保地的計(jì)劃生育的假期不同，所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線進(jìn)行電話咨詢。
3.生育醫(yī)療費(fèi)用
①生育過程中，因產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生的費(fèi)用等都可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷。
②結(jié)扎手術(shù)等相關(guān)的計(jì)劃生育也是可以報(bào)銷的。
那可以報(bào)銷多少錢？報(bào)銷金額和參保地的政策有關(guān)。具體詳情也可以撥打電話咨詢12333進(jìn)行詢問。
以深圳為例：
4.生育津貼
生育津貼的計(jì)算方式和產(chǎn)假天數(shù)有關(guān)。
溫馨提示：生育津貼假期天數(shù)≠實(shí)際休假天數(shù)，比如廣東省的80天獎勵假期期間，職工不能享受生育津貼。
三、生育保險(xiǎn)要買多久？
生育保險(xiǎn)需要連續(xù)繳納社保滿12個月，且生育前一月還在繳納社保，報(bào)銷時也需要在保的，才能報(bào)銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。
四、生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？
想報(bào)銷生育保險(xiǎn)的話，一定要記得要去定點(diǎn)醫(yī)院。
深圳為例
1、報(bào)銷生育醫(yī)療分為兩種情況：
①參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可通過刷卡記賬方式享受生育保險(xiǎn)待遇；
②參加生育保險(xiǎn)不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，需要先行墊付，分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)后，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷申請。
2、生育津貼：
生育津貼是由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位，所以職工未就業(yè)配偶是不享受生育津貼的。
也就是說，生育津貼是由企業(yè)辦理，不用職場媽媽自己申請。
五、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷期限：在嬰兒出生的18個月之內(nèi)辦理報(bào)銷申請，也有些城市要求在產(chǎn)生生育費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理，比如深圳、廣州，還有的城市則要求在2個月內(nèi)報(bào)銷，如，東莞。
所以具體的報(bào)銷期限要求請大家咨詢相關(guān)部門（12333），不過當(dāng)然是建議大家越早報(bào)銷越好！
2、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
①產(chǎn)前就醫(yī)確認(rèn)
有些地方要辦理”產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)“才可以享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇，比如廣州。
可以直接在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)前臺直接辦理申請。
②準(zhǔn)備相關(guān)資料
a、本人資料：本人銀行卡或存折、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會保障卡、結(jié)婚證等；
b、嬰兒資料：計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿、獨(dú)生子女證等；
c、生產(chǎn)證明材料：診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的)、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊復(fù)印件（驗(yàn)原件）、街道辦出具的計(jì)劃生育證明等；
d、表格資料：《xx市職工生育保險(xiǎn)就業(yè)確認(rèn)申請表》等；
e、其他資料：參保人未就業(yè)配偶身份證以及失業(yè)登記證明等。
注意事項(xiàng)：各個地方的情況不同，要求提供的生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料不一樣，具體的請撥打當(dāng)?shù)?2333社保局的電話進(jìn)行咨詢。
③就近社保服務(wù)窗口提出申請
參保人在準(zhǔn)備好資料之后，前往已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)（街道）行政服務(wù)大廳綜合窗口、社區(qū)黨群服務(wù)中心（或社區(qū)工作站）提出申請，或者向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料；
④審核資料與支付
提交資料后，醫(yī)療生育待遇審核部門對所提交資料進(jìn)行審核，資料不齊時發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》；
審核通過后由參保人簽字確認(rèn)報(bào)銷金額，交財(cái)務(wù)逐級審核后支付。
ps：部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報(bào)銷，所以具體報(bào)銷流程依據(jù)本地生育保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。
六、生育保險(xiǎn)報(bào)銷到賬查詢
每個地區(qū)完成辦理的時間不一樣，有的城市是20個工作日，有的則是25個工作日，那怎么可以查詢到報(bào)銷的金額的到賬情況呢？
主要有四個方法：
1、社保官網(wǎng)查詢。用戶可以登錄當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)站，進(jìn)入后查詢自己的生育保險(xiǎn)即可;
2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社保卡、身份證到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行模诜⻊?wù)窗口申請查詢錢是否到賬;
3、銀行查詢。生育險(xiǎn)一般最后打入個人賬戶中，用戶可以查詢銀行卡余額;
4、電話查詢。撥打社保的電話12333，提供社保卡號和身份證號，然后轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢即可。
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