生育保險基金不予支付的情形

時間：2022-05-30 23:04:49 生育保險我要投稿

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生育保險基金不予支付的情形

　　生育保險基金是什么?生育保險基金來源于哪里?生育基金基金不予支付的情形有哪等問題，樂通將在下文為您一一介紹，生育保險基金是由單位繳納，職工個人不繳納，還有職工本次生育已享受異地統籌地區生育保險待遇，生育保險基金不予支付。

　　生育保險基金主要作用是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付醫療費用和生育津貼。

　　生育保險基金的來源是由參加統籌的單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　生育保險基金實行社會統籌，按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金。

　　生育保險和國家計劃生育政策相關聯，因此，預見性強，風險不大。生育保險基金以收支基本平衡為目標，一般不留有大量結余。基金管理機構在基金測算過程中，以當地職工計劃生育指標數、工資標準、生育醫療費用支付情況等為參考依據，估算生育保險基金的籌資比例，統籌規劃該地區的生育保險基金運作流程。生育保險基金由各地社會保險經辦機構負責管理，同級財政、審計以及社會保險監督機構負責監督。

　　生育保險基金不予支付的幾種情形

　　1.未辦理就醫確認手續在生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或已辦理就醫確認手續但在就醫確認以外的生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫療機構進行產前檢查所產生的費用。

　　2.因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用。

　　3.應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。

　　4.本次生育已享受異地統籌地區生育保險待遇的。

　　5.參保職工及其未就業配偶已享受基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育醫療費用報銷的。

　　6.在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用。

　　7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。

　　8.法律法規規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

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