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  • 無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍

    時(shí)間:2022-06-10 20:09:18 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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    無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍

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      無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

      1、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道分娩的補(bǔ)貼3500元,剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼5300元;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道分娩的補(bǔ)貼2700元,剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼3800元。

      2、懷孕不滿三個(gè)月流產(chǎn)的補(bǔ)貼800元,懷孕三個(gè)月以上不滿七個(gè)月流產(chǎn)的補(bǔ)貼2000元,懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的補(bǔ)貼2700元。

      以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付:

      (1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用

      (2)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用

      (3)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi),以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。

      (4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用

      (5)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

      無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

      1、生育醫(yī)療費(fèi)

      女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

      女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

      2、生育津貼

      女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。

      無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供以下材料:

      必需材料:

      社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單

      選擇材料:

      失業(yè)女職工應(yīng)攜帶的材料:由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)、《無錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》

      男職工配偶應(yīng)攜帶的材料:《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)

      女職工異地生育:《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》。

      注:(1)失業(yè)女職工還需提供《無錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》、由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)

      (2)男職工配偶還須提供《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)。

      無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

      1、符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件的

      2、參加生育保險(xiǎn)的職工(含中斷繳費(fèi)后,再接續(xù)生育保險(xiǎn))實(shí)施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計(jì)劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時(shí),須連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的。

      女職工(包括失業(yè)女職工和男職工配偶)異地生育,在生育前必須向市社保中心提出申請,填寫《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》,由市社保中心確認(rèn)備案。在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付,出院后6個(gè)月內(nèi)憑《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》,社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單等,到市社保中心進(jìn)行審核報(bào)銷。失業(yè)女職工還需提供《無錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》、由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件);男職工配偶還須提供《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件),由市社保中心按有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。

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