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鄭州生育保險報銷流程及材料
鄭州生育保險報銷流程如何?又需要什么材料呢?今天我們就一起來了解一下吧!
鄭州生育保險報銷流程及材料
一、生育險報銷標準之業務流程：
1.生產：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內將相關材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點醫療機構生產。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點醫療機構生產，住院期間直接按規定報銷費用。
第3步：申請領取圍產保健費和生育津貼。生產后四個月內將相關材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領取圍產保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫保中心二樓財務一科統一領取。
2.計劃生育手術：
第1步：參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫療保險卡、身份證原件到市醫保生育定點醫療機構實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規定報銷費用。
第2步：申請領取津貼。手術后四個月內將報銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領取津貼。審核通過后，由專管員到醫保中心二樓財務一科統一領取。
備注：
①支付標準以內的費用由醫保中心與定點醫療機構直接結算，超過支付標準和按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費，由個人與定點醫療機構結算。
②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規定的情況、因急診在外地非定點醫院生產或實施計劃生育手術的職工，發生的費用，先由個人墊付后將相關材料交專管員，由專管員到醫保中心生育科申請手工報銷。
二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：
1.辦理時間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
①女職工：準生證原件及復印件1份、女職工身份證原件及復印件1份、一寸彩色照片1張、醫療保險卡。
②男職工配偶：準生證原件及復印件1份、雙方身份證原件及復印件各1份、結婚證原件及復印件1份、戶口本原件及復印件1份、二寸合影1張、男職工醫療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。
備注：超過五個月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊者(如連續繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養老統籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關計劃生育政策的證明(說明詳細原因)，并提交符合相關計劃生育政策的具體證明。
延伸閱讀
鄭州最新生育保險攻略
我國已全面放開居民二孩兒的`生育，今年5月份河南省人大對《河南省人口和計劃生育條例》進行調整，不再進行生育審批，2016年9月16日起取消生育登記業務，參保人生育時持結婚證、生育證(服務證、登記證)、社保卡到定點醫療機構簽定承諾書后，生育醫療費用直接在定點醫療機構報銷。
繳了生育保險，看看你能領多少錢
生育保險是社保“五險”之一，是員工必上保險。生育保險是企業交費，個人不交費，主要分為兩項報銷，一項津貼。下面介紹下生育保險內容：
產前檢查費用報銷——產前檢查費實行定額報銷，標準為1200元/例，實際產前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時不再收取產前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付產前檢查費100元。
生產住院費用報銷——社保卡實時結算(出院時，屬于報銷范圍內的費用，實時結算)。
參保職工在異地生育，生育醫療費實行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例，難產2800元/例，剖宮產4300元/例，剖宮產同時做其他相關婦科手術5000元/例。實際醫療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。
生育津貼——因生育或計劃生育享受產假的,產假期間可享受生育津貼。
詳細如下：
河南版婚產假時間最終敲定：只要符合法律規定，不管一孩、二孩，都可以休“98天+3個月”的產假。
如果你足夠幸運，3個月的產假中有兩個月是31天，就可以休“土豪版”190天產假。
生育津貼的辦理條件：參保職工生育前連續繳費須滿9個月;如果連續繳費不足9個月，生育后連續繳費須滿12個月。
生育津貼如何計算：
生育津貼=申領人生育當月所在單位月平均繳費基數/30天*產假天數
注：
1、月平均繳費基數以單位當年7月申報為準。
2、生育繳費滿足前九個月的，基數為生產當年單位的月平均繳費基數。
3、生育繳費不滿足前九但滿足后十二個月連續的，基數為申報津貼當年單位的月平均繳費基數。
舉例說：張女士單位基本工資為3000元，那么每天的基數就是100元，190天假可享受的生育津貼就是19000元。
妊娠滿28 周以上生產或者引產的，享受90 天的生育津貼;難產的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼。
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