珠海生育保險報銷多少

時間：2022-05-31 03:23:46 生育保險我要投稿

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珠海生育保險報銷多少

　　珠海生育保險報銷多少呢?想必各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸都很好奇吧，今天我們就來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。

　　補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。

　　2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

　　3、一次性生育補(bǔ)貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

　　一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

　　4、職工產(chǎn)假津貼

　　生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

　　5、計劃生育手術(shù)費(fèi)

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

　　延伸閱讀：珠海生育保險和醫(yī)療保險將合并實施

　　珠海將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，生育保險費(fèi)用與基本醫(yī)療保險統(tǒng)一征繳，不再單列生育保險基金收入，生育保險待遇從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支出。

　　近日，筆者從珠海市人力資源和社會保障局獲悉，作為國務(wù)院試點城市，珠海市人社局草擬了修訂版的《珠海市職工生育保險辦法(征求意見稿)》，現(xiàn)向社會公開征求意見。新辦法將于2017年7月1日起施行。

　　政策新看點

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，與現(xiàn)行政策相比，征求意見稿有幾大變化：

　　一是統(tǒng)一了生育保險和基本醫(yī)療保險參保登記

　　珠海全市各類用人單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，統(tǒng)一用人單位參加基本醫(yī)療保險和生育保險的繳費(fèi)基數(shù)并統(tǒng)一征繳。

　　二是統(tǒng)一了基金征繳和管理

　　用人單位參加生育保險的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險費(fèi)統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項目。

　　基本醫(yī)療保險費(fèi)按照用人單位參加生育保險和以職工身份參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。

　　三是進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險保障范圍

　　1、增加納入生育保險支付范圍的產(chǎn)前檢查項目。按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)要求，在原16個項目基礎(chǔ)上增加了2個常規(guī)項目和7個備查項目。2、增加生育津貼支付天數(shù)。懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天。

　　四是減少生育保險欺詐風(fēng)險

　　現(xiàn)行2013年版珠海職工生育保險辦法實施以來，參保職工的生育保險待遇得到了充分的保障，但同時，實施過程中社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也發(fā)現(xiàn)了一些誘發(fā)欺詐待遇的風(fēng)險因素，一是懷孕后掛靠參保的現(xiàn)象;二是職工分娩前用人單位虛報繳費(fèi)工資，拉高生育津貼計發(fā)基數(shù)。

　　雖然生育保險基金反欺詐工作可以對相關(guān)行為進(jìn)行查處，但付出的行政管理成本非常高。根據(jù)權(quán)利和義務(wù)對等的保險原理，結(jié)合珠海生育保險制度實施情況，珠海擬對相關(guān)政策作出以下調(diào)整：

　　1、統(tǒng)一生育保險與職工參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)工資，以職工本人工資為繳費(fèi)基數(shù)。職工本人工資超過本市上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫(yī)療保險費(fèi);低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%計征基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　2、參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時，連續(xù)參保繳費(fèi)不足12個月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按30%的比例支付;產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。

　　3、用人單位上年度參加生育保險的繳費(fèi)月數(shù)不超過6個月的，計算生育津貼基數(shù)時，上年度職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。

　　用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算，其中本單位本年度職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。

　　政策為何作出調(diào)整?

　　珠海為國務(wù)院首批試點城市

　　2005年珠海市在全省率先建立獨(dú)立的生育保險制度，出臺了《珠海市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》，2013年根據(jù)社會保險法對職工生育保險辦法進(jìn)行了修訂，將本市用人單位包括異地務(wù)工人員在內(nèi)的所有職工全部納入生育保險的保障范圍，生育保險費(fèi)由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。在生育保險費(fèi)率不變的前提下，新增生育津貼待遇，基金支出每年增加約1.5-2億元，大大減輕用人單位負(fù)擔(dān)。

　　2015年10月，為貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的“適時適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率”的精神，支持珠海經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下企業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化珠海生育保險基金管理，珠海生育保險費(fèi)率由0.7%下調(diào)至0.5%，每年為用人單位減負(fù)約3500萬元。

　　珠海市歷年的生育保險實踐探索為全國的社會保險改革積累了經(jīng)驗。“十三五”規(guī)劃提出將生育保險和醫(yī)療保險合并實施后，省人力資源和社會保障廳將珠海上報為試點城市。2017年1月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)，確定于2017年6月底前在珠海等12個城市開展生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點，要求試點城市按照“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的原則，通過整合兩項保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金抗風(fēng)險能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

　　為做好珠海生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)要求，以及《廣東省職工生育保險規(guī)定》、《廣東省實施〈女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，結(jié)合珠海實際，我市擬對《珠海市職工生育保險辦法》再次進(jìn)行修訂。

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