石家莊生育保險報銷條件

時間：2022-06-05 21:57:19 生育保險我要投稿

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石家莊生育保險報銷條件

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，下面是由小編為你精心編輯的石家莊生育保險報銷條件，歡迎閱讀!

　　報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　報銷范圍

　　生育醫(yī)療費

　　女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的醫(yī)療費用，如：產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等醫(yī)療費。

　　計劃生育醫(yī)療費

　　職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　其他

　　法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　報銷標準

　　石家莊市生育保險女職工的報銷標準

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　假期天數(shù)：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫(yī)療費

　　(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　石家莊市生育保險男職工的報銷標準

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續(xù)。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　報銷材料

　　1、診斷證明書原件一份(分娩醫(yī)院出具)

　　2、住院費用收據(jù)(必須是醫(yī)保收據(jù));

　　3、生育出院記錄(難產需提供分娩記錄);

　　4、生育出院費用明細(出院時醫(yī)院提供)

　　5、生育證原件、復印件(非石家市的生育證需提供戶口本復印件);

　　6、出生醫(yī)學證明復印件;

　　7、《石家莊市市區(qū)職工生育保險待遇審核表》一份;

　　8、《石家莊市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》兩份;

　　9、夫妻雙方戶口本/頁原件

　　注：2010年以后參保的異地戶籍職工報時還需提供勞動合同書復印件及養(yǎng)老保險對賬單復印件或社保局出具的參保證明。

　　凡需提供復印件的其原件由用人單位審核，復印件上簽注“此件與原件一致”并加蓋公章。