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  • 生育保險報銷范圍包括哪些

    時間:2022-12-13 06:22:09 生育保險 我要投稿
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    生育保險報銷范圍包括哪些

      生育保險是一種針對懷孕女職工的保險,但在實踐中,男職工的配偶要是懷孕的話,也是能夠享受生育保險待遇,然后進行生育保險報銷,是生育險一個很重要的東西,同時也是大家比較看重的。究竟生育保險報銷的范圍包括哪些?本文為您詳細分析。

      一、一般規(guī)定

      1、生育醫(yī)療費。

      女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

      女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

      2、生育津貼。

      女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

      二、廣東省規(guī)定

      1、生育醫(yī)療費。

      女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

      2、生育津貼。

      女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數,按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

      生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

      產假計算:

      基本產假98天,其中產前可以休假15天;

      生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;

      懷孕不滿四個月流產的,根據醫(yī)務部門的意見,給予15天至30天的產假;

      懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;

      自愿生育獨生子女的,增加35天;

      晚育的,增加15天;

      3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。

      按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

      4、計劃生育手術費用。

      包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

      5、男職工假期津貼。

      已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數,按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

      看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

      生育保險基金不予支付下列費用:

      1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

      2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

      3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

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