教你如何看懂2014住院醫(yī)保結(jié)算單
每位醫(yī)保病人出院時都會收到一份住院醫(yī)保結(jié)算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫(yī)保記賬報銷的費用。然而由于不少市民對于一些醫(yī)保概念不清晰，在看結(jié)算單的時候常常被上面的一大堆數(shù)字搞得一頭霧水。據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人介紹，其實市民要看懂住院醫(yī)保結(jié)算單并不難。盡管各地的醫(yī)保住院結(jié)算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關(guān)鍵是要弄清楚幾個關(guān)鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫(yī)保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品A，100元，按5%的先自付比例，就產(chǎn)生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。
統(tǒng)籌共付段費用：基本醫(yī)療費用由醫(yī)保和參保人共同支付的'費用，計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線，其中共付段醫(yī)保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對于部分購買了“企業(yè)補充”的職工參保人，還可以享受企業(yè)補充的記賬，計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
此時，醫(yī)保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內(nèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌累計支付超過當(dāng)年的限額時，系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)入重大疾病補助記賬。
廣州市醫(yī)保局規(guī)定，在不同級別的醫(yī)院住院，報銷比例和床位費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不同;不同類型的參保人，起付標(biāo)準(zhǔn)不同。因此，為了讀者方便計算，醫(yī)院一般會在醫(yī)保宣傳欄或者宣傳小冊上印制關(guān)于醫(yī)保支付比例與起付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)政策信息。
需要注意的是，醫(yī)保記賬金額并不是簡單的“住院總費用×報銷比例”，而是在剔除自費費用、起付標(biāo)準(zhǔn)、部分項目自付費用后，按照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌共付段費用的情況，按比例進(jìn)行醫(yī)保報銷。
【教你如何看懂2014住院醫(yī)保結(jié)算單】相關(guān)文章：
異地住院醫(yī)保如何報銷12-22
省內(nèi)住院醫(yī)保如何報銷12-20
職工醫(yī)保住院如何報銷08-24
住院使用醫(yī)保卡如何報銷12-24
教你看懂經(jīng)營管理08-18
醫(yī)保住院報銷比例12-22
異地住院醫(yī)保報銷流程12-20
職工醫(yī)保住院報銷比例12-24
上海醫(yī)保住院報銷比例12-24
南充職工醫(yī)保住院報銷12-22