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山東濟寧2015實行全市統一居民醫療保險制度
山東濟寧元旦起實行全市統一居民醫療保險制度
元旦起，山東省濟寧市將實行全市統一的居民醫療保險制度，建立全市統一的醫保結算系統，實現醫療費用即時結算。這意味著，全市700多萬城鄉居民基本醫保參保戶將享受同樣的醫保待遇。一個年度內，居民醫療保險待遇最高支付限額為35萬元。
居民基本醫療保險實行全市統一籌資標準，個人繳費標準為每人每年100元，政府補助每人每年不低于360元。個人繳費和政府補助標準根據濟寧市經濟發展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況適時調整。
昨日，濟寧市社會保險事業局局長張學峰告訴記者，2015年度參保居民的繳費時間已經進入倒計時，參保居民必須在本月31日前繳納參保費用，否則將無法享受2015年度居民醫療保險待遇。全市居民統一的基本醫療保險制度打破了城鄉界限、身份界限，統一了繳費標準和保險數額。新的制度將于2015年1月1日起實施，最高報銷醫療費35萬元，涉及全市700多萬人。
居民醫保有何“待遇”?
居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。基本醫療保險待遇包括住院醫療待遇、普通門診統籌醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、分娩醫療待遇和意外傷害醫療待遇等。
一個年度內，基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬元。住院醫療方面，在一、二、三級醫療機構住院，基本醫療保險基金的起付標準分別為200元、500元、1000元。
在大病保險待遇方面，一個年度內，參保人員發生的門診慢性病和住院醫療費用，經基本醫療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償。大病保險資金支付比例不低于50%，原則上，醫療費用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬元補償。
參保人員發生急危重病，在市內非定點醫療機構和市外醫療機構急診住院治療的，應在住院5日內向參保地社會保險經辦機構備案;未備案發生的政策范圍內住院醫療費用，支付比例降低15%。
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