廣東2015年將全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度
廣東大病醫保覆蓋城鄉
廣東全省21個地級市將于2015年1月1日全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度，對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”，與基本醫保一并實行“一站式”即時結算。
據廣東省人社廳介紹，參加大病保險不需要另行繳費，只要參加了城鄉居民醫保，即可直接享受大病保險待遇。根據有關規定，大病保險“二次報銷”比例不低于50%，醫療費用越高，支付比例越高。2013年，廣東省大病保險的封頂線平均約為18萬元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額高達43萬元。
2009年，湛江市率先引入商業保險公司開展大額醫療保險，形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”，得到國家有關部門的充分肯定。2012年，廣東省在總結“湛江模式”的基礎上，逐步開展試點，引入商業保險公司建立大額醫保。2013年，全省14個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險，受益人次20.4萬人，大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。
廣州大病醫保于2014年9月1日正式啟動，經招投標確定了中國人壽作為商業保險運行機構，隨著大病醫保的正式實施，廣州將有近460萬城鄉居民醫保參保人無需額外繳費，即可在2015年度內最高可按規定享受12萬元的.大病醫保待遇。截至2014年12月底，廣州已有959名參保人享受到了大病醫保待遇，平均每人額外多報銷6375元。
值得一提的是，廣州市醫保統籌基金支付門診特定項目費用新范圍及新標準也將于2015年1月1日正式實施。門特將新增乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病等7個新項目，至此，廣州醫保門特項目多達13個類別共18個項目。
“隨著乙肝、肺結核等多個常見病種納入門特項目，醫保的普惠性更加增強。”據廣州市醫保局副局長伍錦明介紹，過去乙肝是醫保門慢項目，即門診指定慢性病，職工醫保和居民醫保參保人每月最高可報銷為150元和100元。而新政實施后，乙肝轉為門特項目，報銷額分別提升到600元和420元。
廣東省人社廳有關負責人表示，大病保險是以避免發生家庭災難性醫療支出為目標的，它作為對基本醫療保障的有益補充，意義重大，不僅有利于減輕群眾醫療費用負擔，更有利于健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設。
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