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鄭州市醫(yī)保大病報(bào)銷
醫(yī)保是我國(guó)社會(huì)保障體系的組成部分，那么，鄭州市醫(yī)保大病報(bào)銷是怎樣的呢?一起來(lái)了解吧。
鄭州市醫(yī)保大病報(bào)銷
大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為我省享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。參保個(gè)人無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受待遇。大病保險(xiǎn)年度為自然年度，即每年1月1日至12月31日。
大病保障“起付線”設(shè)為1.5萬(wàn)元
參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門診慢性病、重特大疾病限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用）經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。
大病保險(xiǎn)起付線參照我省居民人均可支配收入水平確定。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院)，只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線。大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬(wàn)元。
一年最高可以報(bào)銷40萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)
大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例綜合考慮大病保險(xiǎn)資金收支情況和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用情況確定。參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出起付線以上部分由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付。分段報(bào)銷比例為1.5萬(wàn)~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)支付50%；5萬(wàn)~10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）支付60%；10萬(wàn)元以上支付70%。
大病保險(xiǎn)年度最高支付限額參考我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和大病保險(xiǎn)資金承受能力確定。大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。
參保居民住院治療可即時(shí)結(jié)算
大病保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。參保居民在即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清；應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的`醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
對(duì)按規(guī)定在暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院而合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的，參保居民可到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。
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