貴陽醫保便捷政策

時間：2024-11-10 21:55:14 醫療保險我要投稿

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2015貴陽醫保便捷政策

　　貴陽6項醫保便捷政策：四類病人需手工結算

2015貴陽醫保便捷政策

　　貴陽市醫療保險費用結算中心副主任楊飛做客本報“星期天特別服務熱線”，詳解近日推出的6項醫保便捷政策。

　　嘉賓介紹，按照原規定，貴陽市參保職工的無業配偶在享受生育醫療待遇時，需提供社區居委會為其出具的無業證明，但社區居委會往往并不能準確掌握轄區居民真實的信息，參保人員在開具證明時存在一定困難，因此醫保中心在報銷條件中取消了社區居委會出具無業證明的要求，改由社保經辦機構根據系統查詢參保情況來判定。

　　另外，貴陽市參保人員因出差、探親、旅游等在異地發生的急性病住院醫療費用可以報銷，在報銷時需提供單位或社區為其出具的出差、探親等證明。由于人員流動性的變化以及部分企業破產、改制、重組等因素，退休人員、靈活就業人員、居民在開具相關證明上出現困難，給報銷帶來了不便，因此醫保中心以判斷急性病為主要報銷條件，取消了出差、探親等情況需提供的相應報銷證明。

　　此外，在報銷參保職工配偶生育醫療待遇時，醫保中心不再要求提供職工配偶的身份證復印件，改從提供的結婚證復印件上獲取配偶身份證信息;對門診搶救轉住院時，門診發票明細上已有搶救收費，不再要求提供門診搶救證明書;在報銷門診計劃生育手術費用時，其門診發票收費明細或門診病歷記錄中已經能體現施行何種計生手術，不再要求提供具體門診疾病證明書;在報銷懷孕滿28周的產前檢查費用時，只需提供“準生證、出生證、產科住院發票、社會保障卡”4個復印件，不再提供產前檢查發票及其對應的明細清單。

　　四類病人需手工結算

　　1、參保人員在國內探親、出差或在外地患急性病住院治療發生的醫療費用。

　　2、因病情確需轉往統籌地區以外治療的，經貴陽市具備轉診資格的醫院簽署轉診轉院申請，報醫保中心審核同意后，轉往相應醫院治療發生的住院醫療費用。目前，貴陽市具備轉診資格的醫院有6家：貴陽醫學院附屬醫院、貴州省人民醫院、中醫一附院、中醫二附院、貴陽市第一人民醫院、貴陽市婦女兒童醫院。

　　3、已辦理貴陽市異地備案手續的駐外人員、異地定居退休人員，在自己選定的備案定點醫院發生的住院醫療費用。

　　4、門診計劃生育手術或產前檢查的醫療費用。

　　備齊資料再去報銷

　　1、社會保障號;

　　2、有效發票(有財政部門或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章);

　　3、醫療費用明細清單，包括藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數、單價、每項總價，以便按照醫保藥品目錄及醫療服務項目標準進行審核(蓋就診醫院章);

　　4、出院小結(門診病歷)。包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療經過、治療后轉歸情況等(蓋就診醫院章)。

　　熱線互動問答

　　問：我和另一位孕婦同天入院、生產、出院，為何我們在醫保報銷后，兩人現金支付的部分會有所不同?

　　答：醫保報銷中分為三類，甲類藥物全部列入報銷范圍，乙類藥物在自費15%費用后才納入報銷范圍，還有一類為全自費藥物。簡單地說，兩人住院同時花費5000元，有人會選擇全自費的進口藥物，有人只使用了全報銷的藥物，在報銷時就有了差別。因此，參保人員有一個誤區，常咨詢貴陽市醫保報銷比例是多少，這其實與每個人選擇治療方式和藥物有關，醫保中心只能統計分析出貴陽市平均的報銷比例在80%左右。

　　問：我剛患上了尿毒癥，需要長期在門診進行透析治療，但是聽說醫保只對住院的大病報銷，這怎么辦?

　　答：對于這類病人，患者可以申請“特殊病種門診”就可以進行報銷。目前，尿毒癥透析治療、惡性腫瘤化療、移植手術后抗排斥治療、高血壓伴有心、腦、腎損傷等19種病種不需要住院治療，被列入“特殊病種門診”。患者在申請“特殊病種門診”通過后，在門診治療開藥的費用可以報銷，但是與身患特殊病種不符的藥物，不能得到報銷。

　　問：我退休以后，夏天在貴陽，天冷了就去廣州跟著兒子生活，但是我在廣州醫院治療的費用回貴陽卻不能報銷，這是什么原因?

　　答：根據規定，貴陽市只對參保人員因出差、探親、旅游等在異地發生的急性病住院醫療費用進行報銷，對于慢性病不給予報銷。為了方便退休后異地居住的參保人員，醫保中心建議，在離開貴陽前到醫保中心申請辦理異地備案。此后，參保人員前往異地，將居住地周邊的幾家醫院填寫在備案登記表上寄回貴陽，由單位醫保經辦人或家屬代為辦理，即可享受醫保報銷。但值得注意的是，如果參保人員回到貴陽，也要前往醫保中心注銷備案登記，方可在貴陽享受醫保，等再次離開貴陽時，只用到醫保中心再次啟動異地備案即可。

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