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廣州明年起擴大醫(yī)療保險范圍
廣州明年起擴大慢性病醫(yī)保范圍
《關于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病專科藥費范圍及標準的通知》(以下簡稱《通知》)近日印發(fā)，將擴大慢性病醫(yī)保范圍，由如今的17個病種擴大到20個病種，并提高報銷標準，最高支付限額每病種由如今的每人每月150元提高到200元。據(jù)悉，該政策將于2016年1月1日起正式實施。
最多選3病種 一年內不得變更
《通知》提出，參保病人在本市定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應專科藥費，由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構85%、其他醫(yī)療機構65%的標準支付。職工醫(yī)保對參保病人門診指定慢性病相應專科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
取消乙肝增加腦血管病后遺癥等
《通知》共明確了20個病種，與如今實行的17種指定慢性病對比，取消了慢性活動性肝炎(乙型)，但增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實施的17個病種當中，把精神分裂癥、情感性精神病分開列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當中，并把分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細化了病種，也擴大了范圍。但與征求意見相比，正式《通知》里卻將征求意見稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
根據(jù)要求，參保病人就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應專科藥費及一般診療費，屬于社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分，由社會保險定點醫(yī)療機構先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應專科藥費及一般診療費，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定給予零星報銷。
根據(jù)《通知》，患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內原則上不予變更。
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