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醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及藥店無(wú)需資格審查
據(jù)人社部消息，該部近日下發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求年內(nèi)全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”。
今年年底前全面取消資格審查
《意見(jiàn)》要求，2015年底前，各地要按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》文件要求，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“兩定”資格審查項(xiàng)目。《意見(jiàn)》稱(chēng)，及時(shí)取消“兩定”資格審查事項(xiàng)，將鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)。
“強(qiáng)化監(jiān)管，要從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，提高管理效率”，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
開(kāi)設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需備案評(píng)估
取消了資格審查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要成為“醫(yī)保定點(diǎn)”，程序有何變化?
《意見(jiàn)》提出，依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并如實(shí)提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費(fèi)等方面的材料，配合做好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估工作。
《意見(jiàn)》要求，統(tǒng)籌地區(qū)人社部門(mén)要及時(shí)公開(kāi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件，制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)則和程序。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估要注重聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，探索通過(guò)第三方評(píng)價(jià)的方式開(kāi)展評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)保基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判。
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