深圳醫保檔次更改最新政策

時間：2024-10-27 20:48:56 醫療保險我要投稿

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2016年深圳醫保檔次更改最新政策

　　深圳一年一次更改基本醫療保險檔次的機會來啦，7月20日前可以上網為本單位參保員工更改醫保檔次，錯過就得再等明年啦。

2016年深圳醫保檔次更改最新政策

　　深圳醫保檔次更改開始

　　深圳市社保局官方微信近日提醒，新的醫療保險辦法規定，同一家單位每年只有一次機會為本單位員工更改醫療保險檔次，具體時間為7月1日至20日。

　　深圳基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。

　　需要注意的是，不同醫療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。

　　如何更改醫保檔次?

　　① 先登錄企業網上申報非CA認證安全登錄(https://wssb6.szsi.gov.cn/NetApplyWeb/)，點擊單位申報業務;

　　② 接著點擊左邊員工信息變更下面的參保險種變更，選擇需要更改醫療檔次的參保人;

　　③ 再次點擊最右邊的參保險種變更，就進入修改界面;

　　④ 更改后點擊提交，提交成功后點擊上面的公告/提醒/查詢;

　　⑤ 再點擊左邊網上申報業務結果查詢，查一下申報成功數據里面有沒有剛才更改的人，如果有就可以了。

　　深圳醫保分3檔各檔有啥區別?

　　根據我市新醫療保險辦法，我市基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。這三者之間有何區別呢?

　　1、繳費上。

　　三者區別首先體現在繳費上。其中，一檔以繳費工資的8%繳費，繳費上限為上年度在崗職工月平均工資的300%，下限為上年度在崗職工月平均工資的60%。按照2015年度在崗職工月平均工資6753元計算，其繳費上限為20259元，下限為4052元。也就是說，一檔醫保每月最低繳費約為324元。

　　基本醫療保險二檔、三檔，分別以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%、0.55%按月繳費，繳費基數目前為6753元。二檔的月繳費約為54元，三檔的月繳費約為37元。

　　2、待遇上。

　　繳費越高，自然待遇越高。

　　首先，在門診看病方面，一檔醫保有個人賬戶可用于普通門診看病，余額累計超過上年度在崗職工月平均工資的5%，可用于家庭共濟。連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%。

　　二檔、三檔醫保并沒有個人賬戶，只能在綁定社康看門診，每年有1000元門診醫療費用額度。

　　其次，在住院方面，一檔、二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。三檔參保人須先到綁定的社康中心結算醫院住院，再逐級轉診，各級醫院報銷比例也各有不同。

　　對于門診大病，三者的待遇是一樣的，都根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

　　如何選擇投保檔次?

　　1、一檔的交費最高，待遇肯定是最好的，但其優勢只在于普通門診，醫療保險的核心作用是住院和大病門診，在這一方面，跟二檔是一模一樣的，但是二檔的交費比一檔少了200多元，而三檔雖然只是在住院報銷比例方面跟二檔不同，但恰恰這一點，會導致待遇相差很大，三檔參保人在三級醫院住院報銷比例僅為75%，而且要轉診過去才有這個比例，假如沒通過綁定的醫院轉診過去，報銷比例就得打九折。

　　2、深戶個人交費可以選擇一檔或者二檔，通過單位交費只能選擇一檔，非深戶可以選擇任何一個醫療檔次，少兒醫保和大學生醫保，交二檔;

　　3、在2015年3月以前沒有參加生育醫療險的參保人，要累計交滿生育險12個月，才可以享受生育險的待遇;

　　4、選擇哪一種醫療檔次跟退休金高低沒有任何關系;

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