2016新農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和比例
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。下面就是YJBYS小編為大家整理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例,希望對大家有幫助!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例
1、門診補償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍入標(biāo)題
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
(5) 報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
拓展閱讀
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策簡答
1、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
凡戶籍在本縣，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和學(xué)生平安保險的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、如何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
需要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，要求整戶參保。
3、辦什么要整戶參保?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實施的一項保障制度，實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法，本著互助共濟的原則，共同承擔(dān)疾病風(fēng)險，為生病群眾提供一定的經(jīng)濟援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此要求全家人統(tǒng)一參保，這樣既能為他人提供幫助，也在為自己提供保障。
4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要交多少錢?
我縣的收費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年60元，其中縣財政貼補20元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)貼補10元，個人交納30元。鼓勵集體經(jīng)濟較好的村對村民進行貼補。
5、交費后的`保障時間是多少?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障時間為一年，即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時，要求整戶連續(xù)參保。
6、是否可以中途參�；蛲吮�?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行按年度整戶連續(xù)參保制度，參保人員不能在超過收費期后參保(即不能中途參保)，也不能在中途退保。
7、參保人員住院時需要辦理什么手續(xù)?
參保人員在本縣各定點醫(yī)院住院的，在辦理住院手續(xù)時，到設(shè)在醫(yī)院的“農(nóng)醫(yī)保專管員”處登記，“農(nóng)醫(yī)保專管員”會告知你一切所需手續(xù)。
參保人員到縣外省內(nèi)各定點醫(yī)院住院治療時，可直接去就醫(yī)，出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理補償即可;參保人員到省外醫(yī)院就醫(yī)時，應(yīng)先到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理外出就醫(yī)手續(xù)，特殊情況的可在住院的5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心辦理手續(xù)，未辦理手續(xù)自行外出就醫(yī)的，將按正常情況核算后的80%比例報銷醫(yī)藥費。
8、如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)?
參保人員在住院時需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)省內(nèi)各定點醫(yī)院不必辦理任何手續(xù)，直接轉(zhuǎn)院即可;如轉(zhuǎn)省外醫(yī)院治療，需到業(yè)務(wù)管理中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，病情危急的，可先行轉(zhuǎn)院，在5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
9、參保人員遇到急診時怎么辦?
參保人員突發(fā)急病不能到定點醫(yī)院治療時，可就近選擇合適醫(yī)院住院治療，在住院的5天內(nèi)，由參保者家屬憑醫(yī)院急診住院證明到農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心辦理相關(guān)登記手續(xù)。
10、長期在外經(jīng)商務(wù)工的參保人員如何就醫(yī)?
長期在外地居住的，可在居住地的基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院后參保者或家屬必須在住院的5天內(nèi)告知業(yè)管中心已入住醫(yī)院的名稱、級別和所患疾病。出院后提供暫住外地的證明和補償需要的其它單證。
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