蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件
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蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件
該辦法對享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費年限、職工基本醫(yī)保費單位繳費比例、非本市戶籍人員子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件等方面進行調整和修改。目前，全市各統(tǒng)籌區(qū)均已建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度，至去年末，全市社會基本醫(yī)保參保人數(shù)891.22萬，其中職工醫(yī)保611.72萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保279.50萬人，覆蓋率在99%以上。
新修訂的醫(yī)保管理辦法將為廣大市民帶來更多實惠。如，享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費年限，將由原“男滿30年、女滿25年;外地轉入人員在本市行政區(qū)域實際繳費年限滿10年”，調整為“男性滿25年、女性滿20年;在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險實際繳費年限應當滿10年”。在職職工個人賬戶按本人繳費工資總額的一定比例計入，其中，不滿45周歲的職工按本人繳費工資總額的3%計入，45周歲以上的職工按本人繳費工資總額的4%計入，在職職工個人繳納的基本醫(yī)保費全部計入個人賬戶，其余部分從用人單位繳納的基本醫(yī)保費中計入。按照流動人口積分管理相關規(guī)定修改學生少兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件，增加“非本市戶籍人員的子女首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，應當符合市人民政府相關規(guī)定”的要求。
近年來，蘇州市進一步加大社會保障制度改革力度，城鄉(xiāng)社會保障體系進一步完善，城鄉(xiāng)社會保障全面并軌。蘇州市率先將在城鄉(xiāng)各類企業(yè)務工的農村居民和被征地農民納入社保體系，率先實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民養(yǎng)老和醫(yī)保制度，率先建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保與職工基本養(yǎng)老、醫(yī)保轉接制度。2012年，蘇州在全省乃至全國率先實現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)并軌。至“十二五”末，全市共發(fā)放社會保障卡951.6萬張。蘇州市參加養(yǎng)老保險和享受待遇人數(shù)為711.9萬人、醫(yī)療保險891.22萬人、失業(yè)保險354萬人、工傷保險422.6萬人、生育保險430.6萬人，比“十一五”末分別增長17.19%、14.59%、33.05%、22.25%、27.89%。
城鎮(zhèn)職工社會保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險參保覆蓋率連年保持在99%以上。全市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金年均增長10%左右，居民基礎養(yǎng)老金和被征地農民保養(yǎng)金也逐年增長。目前，市區(qū)月均企業(yè)退休養(yǎng)老金、居民基礎養(yǎng)老金、被征地農民保養(yǎng)金均處于全國較高水平。企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用醫(yī)療保險政策范圍內報銷比例分別達約91%和78%，職工醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用現(xiàn)金負擔率目前已下降至約22%，相當于中等發(fā)達國家水平，高于全省、全國平均水平。全市失業(yè)保險金最低標準由“十一五”末的585元/月提高到現(xiàn)在的.1053元/月，最高標準按1820元/月執(zhí)行。全市119萬企業(yè)退休人員和城鄉(xiāng)81.47萬老年居民100%納入社會化管理，共享均等化公共服務。
蘇州市還不斷推動社保硬件建設，完善服務平臺及體系搭建，著力構建“一站”辦理新機制，完善市、縣級市(區(qū))、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))四級就業(yè)和社會保障服務網(wǎng)絡，并實現(xiàn)了機構、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”。
同時，為加強醫(yī)療保險定點單位監(jiān)管，蘇州市研發(fā)上線醫(yī)療保險實時智能監(jiān)管系統(tǒng)，構建了“全方位、立體式、公平性”的蘇州醫(yī)保監(jiān)管模式。構建“千床”醫(yī)養(yǎng)新天堂，為應對老齡化社會問題，積極扶持以失能老年人為服務對象的醫(yī)保定點護理院發(fā)展。目前，蘇州市擁有定點護理院20家、床位數(shù)3770張，定點護理院數(shù)量及規(guī)模均居于全國地級市前列。
“十三五”時期，蘇州市將圍繞建設公平、全民、多層、均等、安全“五個社保”目標，探索爭創(chuàng)以深化社會保障制度改革為主要任務的更加公平可持續(xù)發(fā)展先行區(qū)，加快建立社會保障轉移銜接更加順暢、保障層次更加多元、覆蓋人群更加廣泛、體制機制更加科學、管理服務更加高效、長期發(fā)展更加持續(xù)、與經(jīng)濟社會發(fā)展更加協(xié)調的社會保障制度。
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按照目標，“十三五”時期，蘇州市城鎮(zhèn)職工社會保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險參保覆蓋率均鞏固在99%以上，各類社會保障待遇標準穩(wěn)步提高，基金抗風險能力顯著增強。
到2020年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例分別穩(wěn)定在90%和75%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均政府補助標準達到籌資水平的80%以上。城鄉(xiāng)老年居民社會化管理覆蓋率保持100%。
繳費標準
根據(jù)蘇州市醫(yī)療保障局、市財政局、市稅務局蘇醫(yī)保待醫(yī)〔2021〕14號文件規(guī)定，2022年度蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險財政補貼標準為850元/年；
學生（少兒）個人繳費金額為270元/年；
大學生個人繳費金額為160元/年；
非就業(yè)居民個人繳費金額為460元/年（失業(yè)人員和戶籍遷入本市不足10年的老年居民不享受財政補助，個人繳費金額為1310元/年）。
根據(jù)蘇府規(guī)字〔2017〕6號、蘇醫(yī)保待醫(yī)〔2020〕3號文件規(guī)定，以下救助對象參保時個人免繳醫(yī)療保險費，其醫(yī)療保險費由財政全額補助：
低保人員、低保邊緣人員、特困供養(yǎng)人員、孤兒、臨救大病人員、精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、參核退役人員、建檔立卡人員、特困職工、重度殘疾人、困難殘疾學生和困境兒童。
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