重慶市2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策解讀
日前，重慶相關(guān)部門下發(fā)了重慶市2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策，為了方便大家執(zhí)行，相關(guān)人員進(jìn)行解讀!
重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)2017年參保繳費(fèi)政策
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，市人力社保局、市財(cái)政局、市民政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》(渝人社發(fā)〔2016〕162號(hào))，為便于參保群眾更好地了解我市居民醫(yī)保2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策，現(xiàn)就通知精神解讀如下：
一、哪些人員可以參加我市居民醫(yī)保?
1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民);
2.在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);
3.2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
二、參加我市2017年居民醫(yī)保的人員在什么時(shí)候繳費(fèi)?
1.城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為：2016年9月至12月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
2.大學(xué)生參加我市2016年9月—2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保，其繳費(fèi)時(shí)間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)。
3.新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)。
三、我市居民醫(yī)保2017年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
1.城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元;在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的.：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
2.大學(xué)生參加2016年9月—2017年8月居民醫(yī)保：一檔為每人每學(xué)年110元，二檔為每人每學(xué)年280元。
3.新生兒在2017年1月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元;在2017年7月至12月底期間參保繳費(fèi)，或在2017年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
四、城鄉(xiāng)居民怎么參加我市居民醫(yī)保?
1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位參保繳費(fèi)。中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒還可按當(dāng)?shù)卣螅诰妥x學(xué)校參保繳費(fèi)。
對(duì)舉家外出在市內(nèi)跨區(qū)縣(自治縣)異地居住的，可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣(自治縣)參保繳費(fèi)，也可以在居住地區(qū)縣(自治縣)以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費(fèi)。
2.大學(xué)生在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。
3.新生兒獨(dú)立參保，由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨(dú)立參保手續(xù)。
五、城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后，從什么時(shí)候享受居民醫(yī)保待遇?
1.在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為2017年1月1日—12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月1日—2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。
2.在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2016年9月1日—2017年8月31日。
3.新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起—2017年12月31日。
4.新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
六、居民醫(yī)保的普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷?
1.2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費(fèi)用80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用，在定額包干額度內(nèi)可全部使用并且報(bào)銷比例100%，當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個(gè)人所有，對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
2.2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：①在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級(jí)以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)保基金按60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人;②未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人。
3.大學(xué)生2016年9月—2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，專款專用。普通門診報(bào)銷比例及報(bào)銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、咨詢電話
參保人員對(duì)我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
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