福州職工醫保報銷比例

時間：2020-11-13 13:50:53 醫療保險我要投稿

福州職工醫保報銷比例

　　福州職工醫保報銷比例分普通門診的報銷和門診特殊病種和住院的報銷以及職工大額醫療費用補充保險，以下是詳細介紹!歡迎閱覽!

福州職工醫保報銷比例

　　1.普通門診的報銷

　　這個表格比較好理解，如果醫療費用不足1500元，那就要自己全額付錢。如果超出了1500元，則超出1500元的部分可以部分報銷。

　　例：

　　一個在職職工在一家三甲醫院的門診看病花了2000元

　　則醫保可以報銷(2000-1500)*60%=300元

　　所以他自己只需要花費1500+200=1700元

　　如果是在社區衛生服務中心接受治療則可以省更多錢!

　　2.門診特殊病種和住院的報銷

　　(1)起付線和封頂線

　　(2)統籌基金支付比例

　　這里只需要把兩個表格結合起來，就能看出職工醫保在特殊病種和住院治療的報銷比例。

　　例1

　　假設一個在職職工A患上了特殊病癥，他在社區衛生服務中心治療的費用是1000元，醫保可以報銷多少?

　　特殊病種的起付線是800元，A是在職職工，所以他在社區衛生服務中心可以報銷的額度是：

　　(1000-800)*90%=180元

　　1000元的醫療費，A個人承擔820元，醫保報銷180元。

　　例2

　　假設一個退休職工B因為生病今年第二次住院了，在一家三甲醫院花了1000元的`治療費，那么醫保可以報銷多少呢

　　三級定點醫療機構的起付線是800 元，但這次是第二次住院，所以減少為600元。再加上B是退休職工，所以報銷額度為：

　　(1000-600)*90%=360元

　　1000元的醫療費，B個人承擔640元，醫保報銷360元。

　　小貼士：高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病、肝硬化(失代償期)每病種年度最高支付限額不超過8000元。

　　3.職工大額醫療費用補充保險

　　如果職工看病時，醫保報銷的這部分費用超過最高支付限額(12萬元)，并在34萬元(含)以下，則這部分超出的費用可以報銷90%。

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