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  • 北京市職工醫保報銷比例

    時間:2024-08-11 13:55:00 醫療保險 我要投稿
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    北京市職工醫保報銷比例

      為了讓大家了解更多的醫保知識,小編特意準備了北京市職工醫保報銷比例,希望對大家有幫助!

    北京市職工醫保報銷比例

      北京城鎮職工基本醫療保險報銷比例

      1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

      2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;

      3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

      北京城鎮職工基本醫療保險繳費標準

      1.在職員工

      按本人上一年月平均工資作為繳費基數

      2.用人單位

      用人單位按全部職工繳費工資基數之和作為繳費基數

      3.退休人員

      不繳費

      北京城鎮職工基本醫療保險繳費注意事項

      1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。

      2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。

      3.無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。

      北京城鎮職工基本醫療保險繳費比例

      1.在職員工

      按本人繳費工資基數的2%繳納(劃入職工個人賬戶)

      2.用人單位

      按單位繳費工資基數的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)

      3.退休人員

      不繳費

      北京城鎮職工基本醫療保險繳費注意事項

      1.不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;

      2.35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;

      3.45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;

      4.不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;

      5.70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

      北京職工醫保門診報銷辦理材料:

      1、社保卡;

      2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

      3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;

      4、收費票據;

      5、處方底方;

      6、檢查、治療費用明細;

      7、報盤文件;

      8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);

      9、北京市醫療保險轉診(院)單;

      10、《北京市社會保障卡發行回執單》復印件或《北京市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》復印件;

      11、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;

      12、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環不須提供);

      13、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;

      14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

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