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  • 最新重慶市職工醫(yī)保報銷比例

    時間:2024-08-19 15:19:50 醫(yī)療保險 我要投稿
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    最新重慶市職工醫(yī)保報銷比例

      重慶市職工醫(yī)保報銷比例如何?你是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

    最新重慶市職工醫(yī)保報銷比例

      1. 一級醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%,目前執(zhí)行的一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;

      2. 二級醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%,目前執(zhí)行的二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為640元;

      3. 三級醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%,目前執(zhí)行的三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)880元。

      4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減少200元。

      2017年重慶醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺

      1個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了

      2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以及在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),較今年均有上漲。

      2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔140元/人·年、二檔350元/人·年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的,一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

      在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔110元/人·年,二檔280元/人·年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn),仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      2新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理

      據(jù)了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

      要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。

      大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi),而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。

      3參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?

      在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的,享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。

      新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

      4普通門診費(fèi)用如何報銷?

      居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

      參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi),可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

      5還可享受哪些報銷?

      2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上,還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標(biāo)準(zhǔn)為:在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。

      大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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