北京城鎮職工醫保報銷比例

時間：2022-11-26 19:04:31 醫療保險我要投稿

北京城鎮職工醫保報銷比例

　　對于辦理了醫療保險的城鎮職工來說，醫保報銷比例是大家都很關心的問題，今天我們就一起來看看北京城鎮職工醫保報銷比例吧!

北京城鎮職工醫保報銷比例

　　1.城鎮職工門診報銷

　　看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1800元。當我們自負金額超出1800元以后的費用，部分是可以享受報銷的。

　　退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。

　　2.城鎮職工住院報銷

　　如果需要住院治療的話，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。

　　【備注】：

　　1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算

　　3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

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　　北京城鎮職工醫療保險報銷情形：

　　1、未領取社保卡期間發生的就醫費用;

　　2、社保卡掛失補辦期間發生的就醫費用;

　　3、企業欠費期間就醫發生的費用;

　　4、急診未攜帶醫保卡發生的醫療費用;

　　5、計劃生育手術費用;

　　6、手工報銷費用，例如異地安置。

　　北京城鎮職工醫療保險報銷資料：

　　1、社保卡;

　　2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》;

　　3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》;

　　4、住院/門診收費專用收據;

　　5、出院診斷證明書;

　　6、住院費用明細清單或門診費用清單;

　　7、全額結算證明(住院需提供);

　　8、醫療保險專用處方底方，急診處方底方(門診需提供);

　　9、報盤文件;

　　10、《北京市醫療保險轉診(院)單》(轉診治療)。

　　12、報銷情形證明材料。

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