成都醫(yī)療保險報銷比例詳解
成都醫(yī)療保險報銷比例具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
成都醫(yī)療保險報銷比例
1.在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
2.50-59歲增加2%
3.60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
4.70-79歲增加6%
5.80-89歲增加8%
6.同理遞增，不超過100%
成都大病醫(yī)療保險報銷比例
①凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
②鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療報銷年限額1.1萬元。
成都醫(yī)療保險不予報銷范圍
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5.報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
延伸閱讀：成都醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險
成人每人每年繳費分兩檔
通知明確了成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。通知上說，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資。換句話說，除了上述五城區(qū)加高新區(qū)外，其他的成都市轄區(qū)內(nèi)的區(qū)(市)縣既可以按320元的標(biāo)準(zhǔn)參保，也可以按160元的標(biāo)準(zhǔn)繳費。
學(xué)生每人每年繳費150元
成都參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的700萬群體中，有一部分是嬰幼兒、兒童、中小學(xué)生和大學(xué)生。這個群體的一般是在下半年開學(xué)后繳費，他們的繳費標(biāo)準(zhǔn)又是多少?通知明確：2016學(xué)年度大學(xué)生和2017年中小學(xué)生、嬰幼兒參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險)。
殘疾人、低保和特困人員由財政全額資助
通知對于低保對象、特困人員、殘疾人群體的繳費標(biāo)準(zhǔn)和資金來源也進行明確：凡符合成都市相關(guān)文件規(guī)定資助條件的，低保對象、特困人員由民政部門負責(zé)資助，其中，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)全額資助，其余區(qū)(市)縣按每人每年160元的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)全額資助;殘疾人由殘聯(lián)按每人每年320元的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)全額資助參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
大病醫(yī)療互助補充保險
通知中還明確了2017年自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險繳費標(biāo)準(zhǔn)，定此標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)來自成都市統(tǒng)計局公布的`成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資57480元。
參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的人員:
每人每年460元或230元
第一種，對于參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%或0.5%，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元或230元。
第二種，以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，自愿按2015年成都市城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，繳費標(biāo)準(zhǔn)為460元。
第三種，未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》(成府發(fā)〔2009〕 52號)實施前參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號)，且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費用的人員，按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年570元。
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