上海異地醫(yī)保報銷比例及流程
上海異地醫(yī)保報銷比例如何?報銷流程又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷比例
沒有退休的人，異地就醫(yī)的，必須是急診才能報銷。退休了的人，異地就醫(yī)，必須在就醫(yī)前在參保地社保局辦理異地就醫(yī)的`申請才能就醫(yī)。具體報銷比例可致電上海醫(yī)保咨詢電話021-962218問詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間，在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務中心或街道醫(yī)保服務點(代辦)申請報銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起6個月內提出申請)。
在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內，憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)保卡、門急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料(原件及復印件)，若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫(yī)療費的明細清單等材料的原件及復印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或專程至外省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷范圍
市民可帶著醫(yī)院出具的醫(yī)藥費發(fā)票，來到本市醫(yī)保事務受理中心，辦理異地就醫(yī)委托報銷手續(xù)。
1、在外省市臨時逗留發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費用，可在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內攜帶相關材料至上海醫(yī)保中心申請審核報銷，但外省市發(fā)生的普通門診或普通住院醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。
2、可根據(jù)具體情況向醫(yī)保服務熱線962218咨詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷材料
報銷時，應當攜帶本人身份證、社保卡或醫(yī)保卡、醫(yī)療費原始收據(jù)、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫(yī)療費清單及復印件)。
上海、鎮(zhèn)江長期定居在對方地區(qū)的參保人員，應當首先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關手續(xù)的參保人員)，再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理委托報銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費用，可憑本人的社保卡和醫(yī)療費收據(jù)、病史資料，到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費用報銷。
延伸閱讀：上海醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)保積極性高
日前，記者在采訪中了解到，上海市醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險項目運行兩個月成效顯著。一是參保職工投保積極性高。截至2月28日，累計承保16883人，產生保費1128.4萬元，有效運用醫(yī)保個人賬戶結余資金1112.96萬元，提供風險保額33.8億元。廣大職工對于專屬保險產品的保障范圍、保費水平以及投保流程的滿意度較高。二是保險公司推廣意愿強烈。參與經(jīng)營的5家保險公司均為該業(yè)務開通2個以上業(yè)務渠道，向投保客戶全面放開健康管理服務平臺，集團內子公司交叉銷售也取得良好效果。已有約3000名保險營銷員成功銷售相關產品，并面向800余家企業(yè)進行了多種形式的推廣。三是網(wǎng)絡平臺信息化支持程度高。政策實施當日，行業(yè)網(wǎng)絡業(yè)務平臺即同步上線，支持全流程微信投保，并與醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)互通，已完成個人身份信息及醫(yī)保信息校驗近3萬人次。
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