大學生醫保怎么報銷

時間：2022-07-17 15:06:42 醫療保險我要投稿

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大學生醫保怎么報銷

　　導語：城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。目前很多城市都將大學生納入了城鎮居民醫療保險范圍，那么，大學生醫保怎么報銷？下面小編以上海市為例，為大家解答！

大學生醫保怎么報銷

　　關于就醫管理與結算憑證

　　各院校應嚴格執行大學生就醫的定點醫療以及轉診的各項規定，并做好以下事項：

　　1．大學生在本市范圍內的普通門診，應先到本院校內醫療機構就醫。院校內無醫療機構的，可指定附近的一所定點醫療機構，視作院校內醫療機構；大學生在院校選定的醫療機構普通門診就醫，享受院校內醫療機構同等醫保待遇。

　　2．大學生進行住院或門診大病醫療的，由院校指定部門開具相關結算憑證。20xx年秋季學期前入學的大學生進行住院治療，或20xx年秋季學期后入學的大學生進行大病住院治療的，仍開具原住院結算憑證；20xx年秋季學期后入學的大學生進行住院治療的，應開具《上海市城鎮居民基本醫療保險（大學生）住院結算憑證（20xx年xx月xx日后入校學生專用）》（見附件一）。大學生進行門診大病治療的，仍開具原門診大病結算憑證。

　　關于住院及門診大病的費用結算

　　1．定點醫療機構結算

　�。�1）大學生憑結算憑證在本市定點醫療機構發生的符合規定的住院和門診大病醫療費用，屬于居民醫�；鹬Ц兜�，應由定點醫療機構記賬，其余醫療費用由定點醫療機構向大學生本人收取。

　�。�2）定點醫療機構應按月匯總大學生的醫療費用，并根據大學生結算憑證、醫療項目、出院賬單等資料，填寫費用結算申報表，于每月1日至10日向所屬的區縣醫保中心申請結算。

　�。�3）區縣醫保中心應在收到定點醫療機構提交的結算申報表及相關資料后的10個工作日內，對大學生的醫療費用進行初審及提出初審意見，并將結算申報表匯總后報市醫保中心。

　　（4）市醫保中心應在收到區縣醫保中心初審意見和匯總資料之日起的10個工作日內，按有關規定進行審核，再將審核情況匯總報市醫保辦審定后，在7個工作日內撥付給定點醫療機構。

　　2．醫療費用零星報銷

　�。�1）大學生在外省市發生的符合規定的住院、急診住院、門診大病的醫療費用，屬于居民醫保基金支付的，由各院校按規定匯總后到所屬的區縣醫保中心申請零星報銷。區縣醫保中心審核后，將報銷費用撥付給院校，再由院校支付給大學生。

　　（2）區縣醫保中心應按月匯總大學生零星報銷費用，根據有關資料填寫零星報銷匯總表及結算申報表，報送市醫保中心，市醫保中心按規定審核后予以支付。

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