老年人癡呆心理問題診斷
1、妄想
表現(xiàn)為有異乎尋常的想法,如認(rèn)為有人偷自己的東西、目前自己住的房子不是自己的家、懷疑配偶(或其他親屬)是冒充者、認(rèn)為自己被家人拋棄、懷疑配偶對自己不忠等。這些荒謬的想法與患者的記憶力下降及對周圍事物的理解和判斷力等全面下降有關(guān),有時可能會導(dǎo)致患者突然勃然大怒,甚至對他人進(jìn)行暴力攻擊。
2、抑郁
這是癡呆患者較多見的心境障礙,有許多患者在早期被誤診為抑郁癥。此外,焦慮不安也較常見,可與其他癥狀同時出現(xiàn),也可單獨(dú)出現(xiàn)。患者常對一些無關(guān)緊要的事情擔(dān)憂,比如擔(dān)憂即將要做的事,因而反復(fù)詢問;還有的患者擔(dān)心自己被單獨(dú)留在家里而嚎啕大哭。
3、幻覺
表現(xiàn)為患者憑空聽到不存在的聲音或看見不存在的東西,更進(jìn)一步影響患者對外界的理解能力,干擾其完成一些日常活動,甚至惡化患者與照料者的關(guān)系。其中最常見的是幻視,如憑空看見家中有其他人。
4、身份識別障礙
一般有23%～50%的.癡呆患者會出現(xiàn)此癥狀,患者往往混淆現(xiàn)實(shí)與視覺的界限,不能從面容辨認(rèn)人物,甚至把鏡中的自己錯認(rèn)為陌生人,而問:“你是誰?”。
5、無目的徘徊、激越、反復(fù)抱怨等
這是常見的行為癥狀。患者經(jīng)常做一些無目的的事情,如無目的來回走動、反復(fù)翻抽屜、反復(fù)檢查等。
老年癡呆癥前兆
1、記憶障礙
記憶障礙出現(xiàn)于早期,尤其是近記憶障礙,幾十小時甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無法回憶。患者日常生活表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”,反復(fù)提問想通的問題或反復(fù)述說相同的事情。
2、語言障礙
找詞困難往往是老年癡呆癥中最早出現(xiàn)的語言障礙,主要表現(xiàn)在說話時找不到合適的詞語,由于缺乏實(shí)質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過多的解釋來表達(dá),終成嘮嘮叨叨。
3、視覺空間技能障礙
在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙,其癥狀包括不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路。
4、書寫困難
因書寫困難而導(dǎo)致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發(fā)癥狀,特別是一些文化修養(yǎng)較好的老人。研究認(rèn)為書寫錯誤與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。
5、失認(rèn)和失用
是人是指病人不能辨認(rèn)物體,盡管此時對物體的觸覺或視覺要素都能辨認(rèn);失用是指雖有正常的活動能力與主觀愿望,但不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會的有目的的行動。檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)很困難,有時難以將其失用和失認(rèn)與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的后果區(qū)別開。
6、計算障礙
計算障礙常在老年癡呆中期出現(xiàn),但在早期即可能有所表現(xiàn),如購物時不會算賬或算錯帳。計算障礙出現(xiàn)的原因有很多種,可能是由于視空間障礙(不能正確列算式),或因失語不理解算術(shù)作業(yè)要求,也可能是原發(fā)性計算不能。
7、判斷力差,注意力分散
老年癡呆癥患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差,概況能力喪失,注意力分散等。
8、精神障礙
精神癥狀在早期可表現(xiàn)為患者以自我為中心,狂躁,幻覺妄想,抑郁,性格改變,譫妄等,情緒不易控制。
9、性格改變
性格改變在一部分患者中非常顯著,多變的極為敏感多疑或非常恐懼,或變的越來越暴躁、固執(zhí)。
10、行為改變,運(yùn)動障礙
老年癡呆癥患者的運(yùn)動在早期常表現(xiàn)正常,疾病中期患者行為可見幼稚笨拙,常進(jìn)行無效勞動,無目的勞動。
如何預(yù)防老年癡呆癥
1、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。
2、適度運(yùn)動,維持腰部及腳的強(qiáng)壯。手的運(yùn)動也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會促進(jìn)腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。
3、避免過度喝酒、抽煙,生活有規(guī)律。喝酒過度會導(dǎo)致肝機(jī)能障礙、引起腦機(jī)能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
4、預(yù)防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。
5、小心別跌倒,頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時應(yīng)使用拐杖。
6、對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)。
7、要積極用腦,預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時,隨時說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。
8、隨時對人付出關(guān)心,保持良好的人際關(guān)系,找到自己的生存價值。
9、保持年輕的心,適當(dāng)打扮自己。
10、避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn),很多人因而得了憂郁癥,使免疫機(jī)能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床。
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