退休職工住院報銷標準

時間：2025-01-07 15:50:00 玉華綜合指南我要投稿

退休職工住院報銷標準

　　報銷是將用壞作廢的物件報告銷賬，也指把領用款項或收支賬目開列清單，報請上級核銷。以下是小編為大家整理退休職工住院報銷標準相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

退休職工住院報銷標準

　　退休職工住院報銷標準

　　一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷標準也有所差異。

　　其他地區標準：

　　北京

　　北京退休職工住院報銷標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。基本醫療保險統籌基金(住院費用)在一個年度內累計最高支付限額為10萬元。

　　北京城鎮職工醫保住院費用報銷標準

　　1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元；

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算；

　　3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

　　廣州

　　廣州退休職工住院報銷標準：

　　起付標準：一級定點醫療機構為280元，二級定點醫療機構為560元，三級定點醫療機構為1120元。

　　職工社會醫療保險參保人員住院起付標準以上的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：一級定點醫療機構為93%，二級定點醫療機構為89.5%，三級定點醫療機構為86%。

　　參保人員每次住院支付一次起付標準，連續住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標準。

　　參保人員在專科醫院連續住院治療結核病的，每超過180天需重新支付一次起付標準。因精神病在本市精神病專科醫療機構或者指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的，無需支付起付標準。

　　退休職工醫療保險的報銷起付線?

　　國家規定在職職工需要參加基本醫療保險，職工退休后，只要符合享受醫療保險待遇去醫院看病所發生的醫療費用是可以使用醫療保險進行報銷的。而在不同醫療等級醫院，起付線標準會有所不同，可按照不同醫院級別劃分：

　　1、在一級醫院住院，統籌基金的起付標準為360元;

　　2、在二級醫院住院，統籌基金的起付標準為580元;

　　3、在三級醫院住院，統籌基金的起付標準為970元;

　　4、無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標準為360元。

　　醫保報銷流程

　　就醫前準備：參保人員應攜帶醫療保險卡，并在就醫前向定點醫院出示以證明參保身份。

　　住院登記：辦理住院手續時，參保人員需告知醫院自己是醫保患者，并在入院后的48小時內辦理醫療保險登記手續。

　　住院期間管理：住院期間，需隨身攜帶身份證或社保卡，不可隨意離院，以備醫保處工作人員稽查。

　　住院期間的結算：出院時，參保人員需持身份證或社保卡、代理人身份證、押金單到住院處辦理出院結算手續，結算個人自付部分。

　　報銷申請：出院后，參保人員需攜帶相關報銷材料，如住院發票、費用明細清單、病歷等，到當地社保部門或通過電子渠道提交報銷申請。

　　報銷審核與結算：報銷材料提交后，相關部門將對報銷進行審核，審核通過后，報銷金額將劃入參保人員的銀行賬戶。

　　住院轉院醫保結算手續是怎樣的?

　　1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院。

　　2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

　　3、參保人員轉診轉院后發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。

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