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  • 醫(yī)?ㄗ≡捍参毁M(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

    時間:2023-08-04 15:24:55 偲穎 醫(yī)療保險 我要投稿
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    醫(yī)?ㄗ≡捍参毁M(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。以下是小編精心整理的醫(yī)?ㄗ≡捍参毁M(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    醫(yī)?ㄗ≡捍参毁M(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

      報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

      1.普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付,超出C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員自負(fù)。

      2.護(hù)理醫(yī)院病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

      按4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付,超出4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員自負(fù)。

      相關(guān)資料:

      一、住院床位費(fèi)能報(bào)銷嗎

      醫(yī)療保險住院以后,住院的床位費(fèi)可以按規(guī)定數(shù)額報(bào)銷的,三級醫(yī)院一般的床位費(fèi)基本上都在規(guī)定的數(shù)額以內(nèi)。但是超出規(guī)定的高級病床或包間式病床床位費(fèi)會有一定比例的自費(fèi)部分。普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付,超出C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員自負(fù)。

      二、醫(yī)保賠付范圍

      (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;

      (二)報(bào)銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬至4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;

      (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;

      (四)報(bào)銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

      三、醫(yī)療保險報(bào)銷條件怎么樣

      1、到合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

      2、備齊原始發(fā)票:普通門診,急診費(fèi)用個人現(xiàn)金支付,造成的醫(yī)療費(fèi)用要在醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍之內(nèi)。

      3、帶上醫(yī)保卡和本人身份證:每月1至20日,當(dāng)月的費(fèi)用會在次月申報(bào),當(dāng)年的費(fèi)用會在次年1月20日前申請報(bào)銷。

      4、參保人員把單據(jù)遞交給單位或社保所,單位或社保所把單據(jù)錄入企業(yè)版,再把電子信息及單據(jù)向醫(yī)保中心申報(bào)。

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