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臨床護理路徑兒科護理學教學論文
1對象與方法
1.1教學對象
以九江學院2011級高職護理專業(yè)(三年制)1個班42名學生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價工具
參照相關(guān)文獻自行設(shè)計了教師授課效果問卷調(diào)查表，對教學效果進行評價。
1.2.1教師授課質(zhì)量評價表
該問卷由學生填寫，用來對教師的授課效果進行評價。評價指標為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學習、小結(jié)歸納5個方面。每個項目從高到低分為A、B、C、D4個等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進行預(yù)調(diào)查，在30例學生中問卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.73。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學習狀態(tài)評價表
學習狀態(tài)評價表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個方面進行評價。參與狀態(tài)就是看學生是否全程參與學習，在討論中是否積極發(fā)表意見。思辨能力是看學生的語言是否流暢、有條理、善于用自己的語言表達所學知識。交流程度就是看學生之間在學習過程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學生能否總結(jié)當堂課程，見解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對每個學生進行仔細觀察后做出評價。每個項目由優(yōu)、良、中、差四個等級組成。本問卷在正式調(diào)查之前，進行預(yù)調(diào)查，在30例學生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.72。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護理路徑進行護理評估所需的技能和知識，并通過相應(yīng)的臨床護理路徑表來完成教學目標［3］。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護，吸氧。③實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據(jù)血氣分析結(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫(yī)師查房;整理送檢項目報告，有異常者應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護理常規(guī);飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時復(fù)查血氣分析、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果予以液體療法;高熱時降溫處理;必要時查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結(jié)［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進行記錄。
1.3.3教學活動的實施
以我校兒科護理實驗室為教學場所，以真實的護理過程為依據(jù)，將教學和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導(dǎo)學生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合圖書館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢的資料預(yù)習課程內(nèi)容。(2)學生進行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內(nèi)容，在實際操作過程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實踐能力。(3)教師進行最后點評，進一步強化輪狀病毒腸炎的重點和難點，加強學生的認識［3］。
1.4統(tǒng)計數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1學生對臨床護理路徑教學法效果評價很好，對于5個項目的評價等級均在A或B以上。說明學生對于臨床護理路徑教學法的教學質(zhì)量是肯定的。
2.2學生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護理學是一門實踐性很強的學科，護生在校學習期間不僅要系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)護理和臨床護理的知識，需要對醫(yī)院的護理工作有一個整體了解，特別是臨床護理的運作規(guī)律和制度。這不僅是當前護理教學中不可缺少的一個重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)和提高護生臨床護理素質(zhì)與道德觀的一個重要環(huán)節(jié)［5］。臨床護理路徑是一種低耗、高效、標準化、程序化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［5］。表1顯示，臨床護理路徑教學法有助于提高學習興趣、加深對CNP的認識，能培養(yǎng)學生合作互助的學習品質(zhì)，提高了自主學習能力;通過小結(jié)歸納，使學生在更高層次上領(lǐng)會和掌握知識能力要點與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實現(xiàn)教學與崗位執(zhí)業(yè)無縫對接。從表2可看出學生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，說明學生能較好的適應(yīng)并接受這種學習方法。運用這種新型的護理模式進行兒科護理學的教學，可以將教學過程與實際工作的緊密聯(lián)系，加強了護生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高了護生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國護理教育教科書中幾乎沒有提及CPN理論及如何在臨床實施CPN，教師有責任讓學生認識這種新的護理理論與方法，使學生具備實施CPN的能力，使護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實施治療護理，而是有預(yù)見性、有計劃的進行護理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護理學的教學過程中應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容合理的進行選擇及運用。
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