中醫執業醫師考點：血證

中醫執業醫師考點：血證

　　血證是指由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患，統稱為血證。也就是說，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫籍中，亦稱為血病或失血。

　　血證：鼻(玉龍歸山)，齒(清水)，咳(百瀉桑)，吐(瀉龍歸)，便(黃弟歸)，尿(小白要歸)，紫斑(十茜歸)

　　1、鼻出血

　　1)邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血-桑菊飲

　　2)胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血-玉女煎

　　3)肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯

　　4)氣血虧虛：補氣攝血-歸脾湯

　　2、咳血

　　1)燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血-桑杏湯

　　2)肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散

　　3)陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血-百合固金丸

　　3、吐血

　　1)胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散

　　2)肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯

　　3)氣虛血溢：益氣、健脾、攝血-歸脾湯

　　4、便血

　　1)腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血-地榆散

　　2)氣虛不攝：益氣攝血-歸脾湯

　　3)脾胃虛寒：健脾溫中、養血止血-黃土湯

　　5、尿血

　　1)下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子

　　2)腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸

　　3)脾不統血：補脾攝血-歸脾湯

　　4)腎氣不固：補益腎氣、固攝止血-無比山藥丸

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