婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案

時間：2024-09-06 06:23:33 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師我要投稿

2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案

　　預(yù)測試題一：

2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案

　　1.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是

　　A 宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

　　B 多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長

　　C 容易發(fā)生胎兒窘迫

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E 催產(chǎn)素靜脈推注

　　7.關(guān)于臀位，下述哪項是正確的

　　A 骶右前位時，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆入口左斜徑上

　　B 子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

　　C 胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

　　D 產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

　　E 以上都不對

　　8.下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時，可用催產(chǎn)素產(chǎn)的是

　　A 頭盆不稱

　　B 子宮不協(xié)調(diào)收縮

　　C 子宮頸水腫

　　D 低張性宮縮乏力

　　E 遲發(fā)性胎心減慢

　　9.子宮病理收縮環(huán)是指

　　A 子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升

　　B 子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

　　C 子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升

　　D 宮縮時硬，子宮松弛時為軟

　　E 常發(fā)生于孕期

　　10.關(guān)于骨盆徑線下列哪項是錯誤的

　　A 對角徑小于12cm入口前后徑狹窄

　　B 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

　　C 坐骨棘間徑小于9em為中骨盆狹窄

　　D 測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

　　E 恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

　　1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. A 7. D 8. D 9. A 10. D

　　11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

　　A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

　　B.血尿

　　C.病理性縮復(fù)環(huán)

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇痛拒按

　　試題答案：D

　　題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

　　12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

　　A.宮頸裂傷

　　B.凝血功能障礙

　　C.產(chǎn)后宮縮乏力

　　D.胎盤部分剝離

　　E.陰道靜脈破裂

　　試題答案：C

　　題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

　　13.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應(yīng)如何處理

　　A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

　　B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C.手取胎盤

　　D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

　　E.輸液，靜脈注射縮宮素

　　試題答案：C

　　題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

　　14.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)測量哪條徑線

　　A.對角徑

　　B.骶恥內(nèi)徑

　　C.髂棘間徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　試題答案：A

　　題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

　　15.下列對臀位妊娠的處理，不當?shù)氖?/p>

　　A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1

　　B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù)

　　D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

　　E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

　　試題答案：B

　　題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn) 道，如有裂傷及時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。

　　16.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過多

　　D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　試題答案：A

　　題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

　　A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

　　B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮

　　C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

　　D.胎先露壓迫宮頸時間過長

　　E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

　　試題答案：B

　　題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

　　18.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點滴，4小時后宮口開大 9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.先兆子宮破裂

　　E.妊娠合并急性胰腺炎

　　試題答案：C

　　題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

　　19.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會

　　A.輕度頭盆不稱

　　B.明顯頭盆不稱

　　C.中骨盆橫徑狹窄

　　D.中骨盆及出口平面狹窄

　　E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

　　試題答案：A

　　題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)6～8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn) 術(shù)。

　　20.下述哪種情況可使用縮宮素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　試題答案：D

　　題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U 搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　21.患者，26歲。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為C

　　A Swyer綜合征

　　B Asherman綜合征

　　C Sheehan綜合征

　　D Turner綜合征

　　E Stein-Leventhal綜合征

　　22.患者，34歲。繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH>40U/L，閉經(jīng)原因可能是

　　A 卵巢功能早衰

　　B 子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C 垂體性閉經(jīng)

　　D 下丘腦性閉經(jīng)

　　E 精神因素

　　23.患者，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是

　　A 止血敏

　　B 大量孕激素止血

　　C 大量雌激素止血

　　D 促排卵

　　E 診刮+病理

　　[A3型題]

　　共用題干(24-25題)

　　35歲，曾生育2女孩，近半年來月經(jīng)不調(diào)，8-12/26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出宮內(nèi)膜病理為：仍可見分泌期內(nèi)膜

　　24.應(yīng)考慮什么診斷

　　A 更年期月經(jīng)紊亂

　　B 不全流產(chǎn)

　　C 黃體發(fā)育不全

　　D 黃體萎縮不全

　　E 無排卵型功血

　　25.上述病例，該病人的下步治療應(yīng)為

　　A 月經(jīng)前半期給雌激素

　　B 月經(jīng)后第5天給克羅米酚

　　C 下次月經(jīng)前8-10天給孕激素

　　D 雌-激素序貫

　　E 雌孕激素聯(lián)合

　　共用題干(26~28題)

　　患者，47歲。近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血外觀，子宮、附件正常

　　26.該患首先考慮的診斷是

　　A 子宮肌瘤

　　B 宮頸息肉

　　C 無排卵功血

　　D 有排卵功血

　　E 子宮腺肌癥

　　27.對上述病人，下步處置應(yīng)為

　　A 止血芳酸

　　B 大量雌激素

　　C 大劑量雄激素

　　D 診刮

　　E 大量孕激素

　　28.假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應(yīng)為

　　A 觀察經(jīng)過

　　B 全子宮切除

　　C 再次刮宮

　　D 放療

　　E 全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除

　　共用題干(29-31題)

　　25歲，已婚婦女。婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(-)

　　29.應(yīng)診斷為

　　A 宮外孕

　　B 稽留流產(chǎn)

　　C 葡萄胎

　　D 功血

　　E 以上都不是

　　30.上述病例該患下步的診療措施應(yīng)為

　　A 診刮

　　B 黃體酮20mg/d×5肌注

　　C 避孕藥口服

　　D 大量雌激素止血

　　E 子宮切除

　　31.為同時解決不孕問題，同步進行的治療應(yīng)為

　　A 雌-孕激素合并療法

　　B 克羅米酚50mg/d×5，月經(jīng)第5天口服

　　C hCG于月經(jīng)來潮前肌注

　　D 口服避孕藥

　　E 人工授精

　　共用題干(32-34題)

　　患者，37歲。閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗(+)

　　32.該患的診斷首先考慮為

　　A 子宮性閉經(jīng)

　　B 下丘腦性閉經(jīng)

　　C 垂體性閉經(jīng)

　　D 多囊卵巢綜合征

　　E 卵巢功能早衰

　　33.上述患者血化驗的結(jié)果應(yīng)為

　　A hCG↑

　　B LH-RH↑

　　C LH，F(xiàn)SH↑

　　D LH，F(xiàn)SH↓

　　E E↑

　　34.上述患者下一步治療應(yīng)為

　　A 雌—孕激素序貫

　　B 促排卵

　　C 大劑量雌激素

　　D 大劑量孕激素

　　E 雄激素

　　[B1型題]

　　(35-37題)

　　A 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足

　　B 經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型

　　C 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期

　　D 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期

　　E 子宮內(nèi)膜為蛻膜

　　35.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　36.黃體功能不足A

　　37.無排卵型功血

　　(38-40題)

　　A 宮腔粘連

　　B 性染色體異常

　　C 39歲絕經(jīng)

　　D 產(chǎn)后出血休克

　　E 閉經(jīng)及乳汁分泌

　　38.Asherman綜合征

　　39.Turnar綜合征

　　40.Sheehan綜合征

　　21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A

　　31.B 32.E 33.C 34.A 35.B 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D

　　預(yù)測試題二：

　　1.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當?shù)奶幚頌?/p>

　　A.面罩吸氧

　　B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　試題答案：D

　　題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

　　A.胎心音不規(guī)律，<100次/分

　　B.胎動頻繁

　　C.羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D.胎兒頭皮血pH值<7.20

　　E.胎位異常

　　試題答案：E

　　題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定 pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?/p>

　　A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

　　B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈點滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

　　E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

　　試題答案：B

　　題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。

　　4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

　　C.常伴有血尿

　　D.環(huán)痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

　　試題答案：D

　　題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

　　5.下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

　　A.產(chǎn)程延長

　　B.精神過度緊張

　　C.羊水過多

　　D.感染

　　E.胎膜早破

　　試題答案：E

　　題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗;過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血 (如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

　　6.持續(xù)性枕后位的特點是

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產(chǎn)程延長

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

　　試題答案：B

　　題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　7.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

　　A.胎盤剝離后滯留

　　B.胎盤剝離不全

　　C.胎盤部分性植入

　　D.胎盤完全粘連

　　E.胎盤嵌頓

　　試題答案：D

　　題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

　　8.臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動增加

　　C.胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D.胎心聽診120～160次/分

　　E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

　　試題答案：E

　　題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　9.產(chǎn)后出血最常見的原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤植入

　　C.胎盤胎膜殘留

　　D.軟產(chǎn)道裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　試題答案：A

　　題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70%～75%。

　　10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類型骨盆

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.類人猿型骨盆

　　E.骨軟化病骨盆

　　試題答案：B

　　題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。

　　11.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的

　　A 入口前后長<10cm為骨盆入口狹窄

　　B 骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

　　C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

　　D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

　　E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

　　12.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

　　A 自然分娩

　　B 會陰側(cè)切

　　C 胎頭吸引

　　D 產(chǎn)鉗術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　13.臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

　　A 恥骨弓角度

　　B 坐骨棘間寬

　　C 坐骨棘突出程度

　　D 坐骨切跡寬度

　　E 對角徑

　　14.下述哪項不是婦女型骨盆的特點

　　A 入口橫徑較前后徑長

　　B 切跡較寬闊

　　C 坐骨棘向內(nèi)突出

　　D 恥骨弓角度>90°

　　E 后矢狀徑較長

　　15.下列哪種情況可以試產(chǎn)

　　A 頭位，骨盆入口狹窄(相對性)

　　B 頭位，骨盆出口狹窄

　　C 橫位，骨盆入口狹窄

　　D 臀位，骨盆入口狹窄

　　E 臀位，骨盆出口狹窄

　　16.持續(xù)性枕后位，枕橫位時的第二產(chǎn)程處理，正確的是

　　A 產(chǎn)程進展緩慢時，應(yīng)行肛門檢查

　　B 如胎頭已達坐骨棘平面，用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位或枕后位，再以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)合分娩

　　C 枕后位娩出時，一般勿須行會陰側(cè)切術(shù)

　　D 疑有頭盆不稱時，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E 以上都不是

　　17.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

　　A 頦后位

　　B 枕后位

　　C 枕橫位

　　D 頦前位

　　E 臀位

　　18.下述哪項是正確的

　　A 中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　B 枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大囟在前小囟在后

　　C 單臀分娩時，必須用手堵陰道口

　　D 初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　E 臀位是剖腹產(chǎn)的絕對指征

　　[A2型題]

　　19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

　　A 宮縮乏力

　　B 產(chǎn)婦衰竭

　　C 中骨盆平面狹窄

　　D 骨盆出口狹窄

　　E 胎兒過大

　　20.第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭負吸術(shù))

　　A 先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常

　　B 先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

　　C 先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力

　　D 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E 先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　21.女，28歲。孕38+周，上午9時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn) 素2.5單位加強宮縮使轉(zhuǎn)為中等強度，40秒，間隔2-3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時后宮口開4cm，先露為S-1，此時應(yīng)如何處理

　　A 哌替啶100mg肌注使休息

　　B 陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

　　C 剖宮產(chǎn)

　　D 宮頸注射阿托品

　　E 加大催產(chǎn)素滴注量

　　22..32歲，停經(jīng)40周，全身檢查無異常發(fā)現(xiàn)，骨盆外測量正常，入院時檢查胎位LOA，胎心140次／min，宮縮40～45s／3～4min，第一產(chǎn)程進展順利，宮口開全2h，產(chǎn)程無進展，宮縮變?nèi)?0～25s／5～6min，陰道檢查：胎位為LOP，先露S+2，骶骨較平直，坐骨切跡容二橫指，胎心120次／min，如何處理最合適

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.靜脈點滴縮宮素加強宮縮

　　C.手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.等待自然分娩

　　E.肌注縮宮素

　　23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角長11cm，最恰當處理是

　　A 靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

　　B 葡萄糖靜注

　　C 宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D 宮口開全臀牽引術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　24.初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院。2.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當?shù)脑\斷是

　　A 潛伏期延長

　　B 活躍期延長

　　C 活躍期停滯

　　D 第二產(chǎn)程延長

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開全，破水后臍帶脫垂，最恰當處理是

　　A 注射小三聯(lián)，觀察經(jīng)過

　　B 臀位助產(chǎn)

　　C 立即行臀牽引術(shù)

　　D 稀釋催產(chǎn)素靜點

　　E 剖腹產(chǎn)

　　26.初孕，孕39周，估計胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項處理

　　A 等待自然分娩

　　B 觀察經(jīng)過

　　C 剖腹產(chǎn)術(shù)

　　D 催產(chǎn)素靜點

　　E 三聯(lián)注射

　　27.初孕婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進展正常，當胎頭撥露時，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施

　　A 點滴稀釋催產(chǎn)素

　　B 立即剖腹產(chǎn)

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D 側(cè)切胎頭吸引分娩

　　E 用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測，是否缺氧

　　28.初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6-7分，產(chǎn)程無進展，其處理哪項最恰當

　　A 靜滴催產(chǎn)素

　　B 溫胎皂水灌腸

　　C 人工破膜

　　D 不需處理，繼續(xù)觀察

　　E 剖宮產(chǎn)

　　[A3型題]

　　共用題干(29-31題)

　　女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm，產(chǎn)程進展緩慢，胎心140-150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

　　29.其診斷是

　　A 右枕前位

　　B 持續(xù)性右枕橫

　　C 持續(xù)性左枕后