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血瘀癥的臨床檢驗(yàn)診斷2017
瘀，亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說文解字》釋:"瘀，積血也"。《辭海》謂:"瘀，積血。即瘀血。指體內(nèi)血液滯于一定處所"。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有"滯塞，不流通"的含義。血瘀是指體內(nèi)有血液停滯，包括積存于體內(nèi)的離經(jīng)之血，或血行不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)之瘀血。血瘀理論是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的重要組成部分，它是后世血瘀學(xué)說和活血化瘀治則的理論基礎(chǔ)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难鲎C的臨床檢驗(yàn)診斷的知識，歡迎閱讀。
血瘀證的臨床檢驗(yàn)診斷
證候標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵, 證候標(biāo)準(zhǔn)化又必須以癥狀及指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為前提。80年代起,就有學(xué)者對血瘀證癥狀標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行了研究，希望從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷的角度出發(fā)，為血瘀證的診斷提供客觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。部分學(xué)者通過分析中醫(yī)血瘀證辨證分型與相關(guān)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)之間的相關(guān)性為血瘀證的輔助診斷提供了依據(jù)，但仍未有任何實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)被納入血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。
目前已有研究的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與血瘀證的關(guān)系如何呢?
血流變學(xué)指標(biāo)-- 血液流變學(xué)指標(biāo)較早的在血瘀證的研究中被使用，多數(shù)研究表明血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)與血瘀證的關(guān)系密切，為臨床對血瘀證的診斷提供了一定的參考價(jià)值。
凝血及纖溶指標(biāo)-- 凝血相關(guān)指標(biāo)用于血瘀證的研究已有大量報(bào)道，其中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原含量、凝血酶凝結(jié)時間、D-二聚體、纖維蛋白講解產(chǎn)物、組織纖維蛋白溶解酶原激活物抑制劑-1、組織型纖溶酶原激活物、血栓調(diào)節(jié)蛋白等均可見與血瘀癥相關(guān)的臨床報(bào)道，但仍未見到有報(bào)道可量化用于血瘀證診斷的報(bào)道，也未有凝血及纖溶指標(biāo)的血瘀證診斷的醫(yī)學(xué)絕定水平的報(bào)道。因此，當(dāng)前研究僅限于與證型的相關(guān)性分析及臨床干預(yù)過程中觀察效果。
心鈉素-- 心房鈉尿肽又稱心鈉素或心房肽，主要是由心肌細(xì)胞合成、貯存及釋放，分布在心臟、垂體、肺、腎上腺等一些外周組織和器官。大量臨床研究也表明心鈉素與血瘀證關(guān)系密切 ,對血瘀證的輔助診斷有一定價(jià)值。
內(nèi)皮素-- 部分學(xué)者通過對一系列臨床研究，對與血瘀證密切相關(guān)的指標(biāo)的觀察和分析，提出了血瘀證患者存在血液內(nèi)皮素的等微觀指標(biāo)的異常，并且其指標(biāo)異常與血瘀證各型之間存在密切關(guān)系。
纖維化指標(biāo)-- 中醫(yī)對纖維化的認(rèn)識和研究取得一定的進(jìn)展，認(rèn)為纖維化可歸屬于中醫(yī)“虛勞”、“關(guān)格”等病證范疇，從其病理性質(zhì)，可歸入“瘕”、“聚積”一類的病變。中醫(yī)學(xué)者在臨床實(shí)踐中觀察到纖維化的發(fā)生應(yīng)該與血瘀證有著密不可分的關(guān)系，血瘀證很有可能是DN腎纖維化的最主要病機(jī)，認(rèn)為血瘀既是肺纖維化的病理產(chǎn)物,也是病情加重的主要因素。圍繞這一理論，國內(nèi)外相當(dāng)一部分學(xué)者展開了研究，近年來關(guān)于纖維化指標(biāo)與血瘀證關(guān)系的研究逐漸深入。Ⅳ型膠原、層粘蛋白、結(jié)締組織生長因子、三型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶及抑制劑等指標(biāo)都經(jīng)臨床研究證明與血瘀證部分相關(guān)。
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