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血瘀癥的臨床檢驗診斷2017
瘀，亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說文解字》釋:"瘀，積血也"。《辭海》謂:"瘀，積血。即瘀血。指體內(nèi)血液滯于一定處所"。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有"滯塞，不流通"的含義。血瘀是指體內(nèi)有血液停滯，包括積存于體內(nèi)的離經(jīng)之血，或血行不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)之瘀血。血瘀理論是《內(nèi)經(jīng)》學術思想的重要組成部分，它是后世血瘀學說和活血化瘀治則的理論基礎。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难鲎C的臨床檢驗診斷的知識，歡迎閱讀。
血瘀證的臨床檢驗診斷
證候標準規(guī)范化是中醫(yī)學術發(fā)展的關鍵, 證候標準化又必須以癥狀及指標標準規(guī)范為前提。80年代起,就有學者對血瘀證癥狀標準規(guī)范進行了研究，希望從醫(yī)學檢驗診斷的角度出發(fā)，為血瘀證的診斷提供客觀的實驗依據(jù)。部分學者通過分析中醫(yī)血瘀證辨證分型與相關臨床檢驗指標之間的相關性為血瘀證的輔助診斷提供了依據(jù)，但仍未有任何實驗診斷指標被納入血瘀證的診斷標準中。
目前已有研究的實驗室指標與血瘀證的關系如何呢?
血流變學指標-- 血液流變學指標較早的在血瘀證的研究中被使用，多數(shù)研究表明血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等血液流變學的相關指標與血瘀證的關系密切，為臨床對血瘀證的診斷提供了一定的參考價值。
凝血及纖溶指標-- 凝血相關指標用于血瘀證的研究已有大量報道，其中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原含量、凝血酶凝結時間、D-二聚體、纖維蛋白講解產(chǎn)物、組織纖維蛋白溶解酶原激活物抑制劑-1、組織型纖溶酶原激活物、血栓調(diào)節(jié)蛋白等均可見與血瘀癥相關的臨床報道，但仍未見到有報道可量化用于血瘀證診斷的報道，也未有凝血及纖溶指標的血瘀證診斷的醫(yī)學絕定水平的報道。因此，當前研究僅限于與證型的相關性分析及臨床干預過程中觀察效果。
心鈉素-- 心房鈉尿肽又稱心鈉素或心房肽，主要是由心肌細胞合成、貯存及釋放，分布在心臟、垂體、肺、腎上腺等一些外周組織和器官。大量臨床研究也表明心鈉素與血瘀證關系密切 ,對血瘀證的輔助診斷有一定價值。
內(nèi)皮素-- 部分學者通過對一系列臨床研究，對與血瘀證密切相關的指標的觀察和分析，提出了血瘀證患者存在血液內(nèi)皮素的等微觀指標的異常，并且其指標異常與血瘀證各型之間存在密切關系。
纖維化指標-- 中醫(yī)對纖維化的認識和研究取得一定的進展，認為纖維化可歸屬于中醫(yī)“虛勞”、“關格”等病證范疇，從其病理性質(zhì)，可歸入“瘕”、“聚積”一類的病變。中醫(yī)學者在臨床實踐中觀察到纖維化的發(fā)生應該與血瘀證有著密不可分的關系，血瘀證很有可能是DN腎纖維化的最主要病機，認為血瘀既是肺纖維化的病理產(chǎn)物,也是病情加重的主要因素。圍繞這一理論，國內(nèi)外相當一部分學者展開了研究，近年來關于纖維化指標與血瘀證關系的研究逐漸深入。Ⅳ型膠原、層粘蛋白、結締組織生長因子、三型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶及抑制劑等指標都經(jīng)臨床研究證明與血瘀證部分相關。
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