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2017年內科主治醫師考試泌尿系統疾病知識總結
泌尿系統疾病是內科主治醫師考試的知識點。你知道泌尿系統疾病有哪些嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的關于泌尿系統疾病的知識，歡迎閱讀。
1、原發性腎小球疾病:
(1)急性腎小球腎炎:主要掌握其發病機制、臨床表現和治療原則。關于發病機制有時會考填空,不過也許是因為太過于簡單,考的幾率也不是很大。臨床表現主要是急性腎炎綜合征的表現,如果在病理生理改變的基礎上去理解,記起來不難。關于治療,由于沒有特殊治療,所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間,考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。
(2)急進性腎小球腎炎:重點掌握其病理改變,即確診依據(兩個50%)。其他內容熟悉一下即可,考試很少出這部分的題目。
(3)慢性腎小球腎炎:熟悉一下臨床表現和診斷(注意排除繼發因素才可以診斷)。另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發作的區別。
(4)腎病綜合征:為本章的重點,本節內容往往為出題者青睞。重點是其基本特征,是一定要掌握的,這也是臨床診斷的基本條件。還有并發癥也是要掌握的,經常考填空題。至于病理類型,主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的,知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關于治療,是本節的又一個重點,這其中又以糖皮質激素治療最為重要(即激素的使用原則)。本人建議,就算大家再不愿意背書,這一段文字也最好能背下來,考試中往往會以簡答題的形式出現,在實習的時候,老師查房最喜歡問這個問題了,由此可以看出其重要性。另外,各種免疫抑制劑的不良反應也最好能熟悉一下。
2、尿路感染:根據我的經驗,這一章考試出的題目不多。其實我認為這部分內容還是比較重要的,因為在實習中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現和并發癥和實驗室檢查。關于治療,我認為知道抗生素選用原則就可以了,具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度,考試時也很少涉及到。
3、慢性腎衰竭:要知道腎功能不全可以導致全身各個系統的表現。要重點掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關于治療只要大概了解一下即可,透析是最有效的治療手段之一.
血液和造血系統疾病:
1、貧血:
(1)概述:掌握診斷貧血的標準,尤其是貧血程度的劃分。知道關于貧血的幾個基本概念:如大細胞貧血、小細胞貧血等。臨床表現分為一般表現和各系統的表現,這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法,具體內容會在各個章節分別討論的。
(2)缺鐵性貧血:掌握實驗室檢查,尤其是生化檢查,但是參考值范圍可以不用記。重點是治療,尤其是鐵劑治療的療效判斷,常會考問答題的。另外,還要注意1個名詞解釋:缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征),雖然在臨床上不是很常見,但是考試曾經出現過。
(3)再生障礙性貧血:了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。
(4)溶血性貧血:本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗:紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)、酸化血清溶血試驗(Ham試驗)。其他內容大致了解一下即可。
2、白血病:
(1)急性白血病:掌握其臨床表現,尤其是白血病細胞浸潤的表現(曾出過簡答題)。還有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別(很重要)。在治療方面要知道達到完全緩解的標準,具體方案不需要掌握。此外,注意幾個名詞:類白血病反應、“裂孔”現象、Auer小體。
(2)慢性粒細胞白血病:了解分期,還要知道慢粒可以急變,轉為急淋或急非淋。
(3)慢性淋巴細胞白血病:熟悉診斷標準,其他一般不會考。
3、淋巴瘤:熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。
4、特發性血小板減少性紫癜:重點掌握診斷標準(曾在多次考試中出過簡答題)。熟悉治療原則。了解其臨床表現。
內分泌和代謝疾病:
1、甲狀腺功能亢進癥:熟悉臨床表現,掌握甲亢危象的名詞解釋,最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實驗室檢查是另外一個重點內容,也是臨床上診斷本病的一個重要手段。關于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應癥和禁忌癥(可能有問答題),對于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。
2、皮質醇增多癥:主要掌握其臨床表現。
3、糖尿病:本病是重點,也是一個難點。首先是要掌握診斷標準以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現,特別是微血管并發癥。實驗室檢查是診斷糖尿病的重要手段,也應該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個綜合的治療(5個方面)。雖然具體藥物劑量不需要記憶,但是我認為還是要了解每一類藥物的特點和適應癥。在本章有許多名詞也要引起重視,如黎明現象、蜜月期、Somogyi現象、原發性失效、繼發性失效等等,經常會考的。對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個內容,掌握其誘因和治療原則即可,順便了解一下臨床表現。
風濕性疾病:
1、類風濕性關節炎:本章可能上課時不會講授,但我認為還是比較重要的,在這里提一下。重點掌握其診斷以及與風濕性關節炎的鑒別,熟悉臨床表現和治療原則。
2、系統性紅斑狼瘡:重點掌握一下實驗室檢查和診斷標準,熟悉治療原則和臨床表現。同時注意一下狼瘡危象的概念。
理化因素所致疾病:
急性中毒:
(1)概述:掌握中毒的機制,熟悉診斷的方法(病史很重要)。重點是治療的原則。
(2)有機磷殺蟲藥中毒:掌握中毒的特征性表現(大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫)以及治療措施。注意3個名詞解釋:遲發性神經病、中間綜合征、阿托品化。
(3)毒物與中毒:熟悉中毒機制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合
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