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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：小兒膀胱腫瘤的診斷
中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應首先想到泌尿系腫瘤的可能，其中尤以膀胱腫瘤多見。
1.尿液檢查：尿細胞學檢查可作為血尿的初步篩選。
2.影像學檢查
經腹壁B超能發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的腫瘤，可作為病人的最初篩選。
IVU可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路影響。
膀胱造影可見充盈缺損。
CT和MRI多用于浸潤性癌，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度以及局部轉移腫大的淋巴結。
3.膀胱鏡檢查：可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計基底部浸潤程度等。
原位癌(Tis)局部粘膜呈紅色點狀改變，與充血的粘膜相似。
表淺的乳頭狀癌(Ta、T1)淺紅色，蒂細長，腫瘤有絨毛狀分支，似水草在水中漂蕩。
浸潤性乳頭狀癌(T2、T3)深紅色或褐色，草莓狀或團塊狀，基底部較寬，附近粘膜充血、水腫、增厚，腫物活動性小。
浸潤性癌(T3、T4)局部隆起呈褐色結節(jié)團塊狀，表面常壞死形成潰瘍，附有絮狀物和鈣鹽沉著，廣基，界限不清。
4.膀胱雙合診：可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關系。現(xiàn)已較少應用。
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