外科主治醫師章節考點：膿腫切開引流術

外科主治醫師章節考點：膿腫切開引流術

　　膿腫是急性感染過程中，組織、器官或體腔內，因病變組織壞死、液化而出現的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發于急性化膿性感染，或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。往往是由于炎癥組織在細菌產生的毒素或酶的作用下，發生壞死、溶解，形成膿腔，腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。

　　【 適應證 】

　　1.淺表膿腫已有明顯波動。

　　2.深部膿腫經穿刺證實有膿液。

　　3.口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應于膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術。

　　【 禁忌證 】

　　結核性冷膿腫無混合性感染。

　　【 術前準備 】

　　1.洗凈局部皮膚，需要時應剃毛。

　　2.器械準備：膿腫切開引流包、手套、治療盤(碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等)。

　　【 操 作 】

　　1.局部皮膚常規消毒、戴手套和鋪無菌巾。

　　2.淺部膿腫：

　　(1)一般不用麻醉。

　　(2)用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長切口，如膿腫不大，切口最好達膿腔邊緣。

　　(3)切開膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿;如膿腔大，可在膿腫兩側處切開作對口引流。

　　(4)松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。

　　3.深部膿腫：

　　(1)先適當有效地麻醉。

　　(2)切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標志。

　　(3)先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內檢查。

　　(4)手術后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

　　(5)若膿腫切開后，腔內有多量出血時，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個膿腔，以壓迫止血，術后2天，用無菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。

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