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衛生資格考點：骨瘤樣病損的特點
骨瘤，中醫病名。骨瘤是以腫塊堅硬如石，緊貼于骨，推之不移為主要表現的腫瘤性疾病，骨瘤為良性骨腫瘤，好發于青少年。95%以上發生在顱骨和鼻副竇內。發生在顱骨外板者，局部有堅硬無痛之腫塊隆起。發生在顱骨內板或鼻副竇者，可能有相應的壓迫癥狀，如眩暈、頭痛等，骨瘤很少惡變。相當于西醫的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。
1.骨囊腫
為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年;好發于長管狀骨的干骺端，一次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。多無明顯癥狀，絕大多數因病理性骨折而就診。
X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區，骨皮質有不同程度的膨脹變薄。
非手術治療主要為甲基強的松龍囊內注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折后。手術治療可以在保守治療無效時進行，主要為病灶刮除植骨術;有病理性骨折時按骨折治療原則處理。
2.動脈瘤性骨囊腫
為一種從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發年齡為青少年，好發部位為長骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內有海綿樣網狀結構，內有大血管支，很像動靜脈異常。
主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數患者以病理性骨折就診。典型的X線表現為膨脹性囊狀透亮區，界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。
主要治療方法為刮除植骨術，術前要充分估計有大出血可能。對不易手術的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關節破壞嚴重可作假體置換術。
3.骨嗜酸性肉芽腫
為局限于骨的組織細胞增殖癥，屬于組織細胞增多癥-X的一種類型。好發年齡為青少年，好發部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長骨多見于干骺端和骨干。
X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側而引起骨膜反應。在椎體可呈扁平椎。有時需行病理檢查以鑒別診斷。
4.骨纖維異樣增殖癥
是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱骨纖維結構不良。好發于青少年和中年。可為單骨或多骨，有時可有反應骨形成。
病損進展較慢，癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃狀，界清。可出現骨畸形。
治療包括刮除植骨術、節段切除術和截骨矯形術。
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