中西醫結合助理執業醫師考點：青霉素類

中西醫結合助理執業醫師考點：青霉素類

　　青霉素類抗生素包括天然青霉素，如青霉素G等;耐酶青霉素，如苯脞青霉素等;廣譜青霉素，如氨芐青霉素、悛芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。因其結構中有β-內酞胺環，故又稱為β-內醚胺抗生素。青霉素類的作用是干擾細菌細胞壁的合成，而哺乳類動物的細胞沒有細胞壁，所以青霉素對人體的毒性很低，達到有效殺菌濃度的青霉素對人體細胞幾無影響。

　　(一)芐青霉素(青霉素G)

　　作用機制：阻礙細菌細胞壁的基礎成分――粘肽的合成。

　　主要用于大多數G+菌、G-球菌、螺旋體和放線菌感染。

　　特點：抗菌作用強，療效高和毒性低。

　　治療敏感菌感染的首選藥。

　　用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選

　　草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內膜炎首選

　　(二)半合成青霉素

　　1、耐酶青霉素(苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林)

　　特點：抗菌譜同上，抗菌強度弱于芐青霉素。用于金葡菌

　　耐酸

　　苯唑西林――不易產生耐藥的青霉素

　　2、廣譜青霉素

　　(1)氨芐青霉素

　　作用：對G-菌桿菌作用較強。

　　對綠膿桿菌無效，對多數耐芐青霉素的金葡菌無效。

　　(2)羥氨芐青霉素

　　作用：對肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強。

　　(3)羧芐青霉素(羧芐西林)

　　作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥

　　用途：用于全身性綠膿桿菌感染

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